病例分享脑外伤后阵发性交感亢进.pptx

病例分享

—脑外伤后阵发性交感亢进1例;基本状况;伤后CT;当地治疗;MRA;第3天复查CT;;入院状况;治疗;患者仍有如下症状：

间断抽搐

左侧肢体强直

发热

多汗

血气较前明显好转;伤后第5天CT;手术治疗;术后移动CT;术后第一天治疗;术后第2天复查CT;;术后第5天;术后第7天复查CT;术后第7天;;;术后3周CT;;术后3个CT月复查;伤后4个月余复查;阵发性交感神通过度兴奋;发作性肌张力增高

血压升高

心动过速

瞳孔散大

高热

多汗

呼吸急促;这种发作一般出目前脑损伤后5～7d，每天发作1～3次，常常忽然出现，可持续数小时，之后迅速结束，病程为1～2周或几种月不等，且伴随病程的延长，发作频率减少，但持续时间延长;原发病因;发病机制;失联理论：脑损伤后1个或多种兴奋性中枢在失去皮质、皮质下构造控制后的释放现象

兴奋／克制率模型学说:交感神经和副交感神经系统失联络或失平衡导致交感神经活性增高;诊断;诊断原则;治疗;缓和非痛觉感觉神经刺激;作用于交感亢进和肌张力障碍;阿片类药物;β受体阻滞剂;中枢α2受体激动剂;苯二氮卓类;对症治疗;总结;PSH发作时应迅速处理，治疗重要是对症治疗减少持续性交感神经活性升高导致的并发症。

吗啡和β受体阻滞剂是治疗PSH的重要药物，可乐定重要用于控制PSH发作时血压升高和心动过速，需长期治疗的PSH可使用加巴喷丁，巴氯芬可以缓和肌肉痉挛，溴隐亭可减轻多汗症状，减少血压。;