制动对骨关节的影响53课件讲解.ppt

制动对骨关节的影响制动对运动系统的影响学习内容制动对骨与关节的影响制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（一）骨代谢异常1.骨钙负平衡制动1～2天尿钙即开始增高，5～10天内显著增高，7周时达到高峰。制动?30～36周，骨钙丢失的总量约为4.2%。长期制动状态下，骨骼缺乏机械刺激，骨形成与骨吸收失偶联，骨吸收增加，骨钙释放入血超过肾脏排钙的能力，导致高钙血症。此外，骨钙减少与胃肠道功能紊乱对钙的吸收减少也有一定关系，最终导致骨钙负平衡。制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（一）骨代谢异常2.骨密度降低（1）制动使相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，特别是骨小梁和骨皮质的吸收增加，使骨密度减低，表现为骨质疏松。（2）骨密度降低主要发生于身体承重的下肢骨和维持躯干姿势相关的骨，以承重最大的跟骨骨密度减低最明显。（3）神经性瘫痪引起的骨密度减低最为显著。制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（二）关节挛缩1.制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩。2.下肢骨关节挛缩的典型改变是髋关节和膝关节的屈曲畸形，踝关节跖屈畸形。3.上肢骨关节挛缩的典型改变是指间关节、肘关节和腕关节屈曲畸形，肩关节内旋畸形。制动对运动系统的影响膝关节的屈曲畸形，踝关节跖屈畸形制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（三）关节退行性变1.主要与骨承重应力改变而引起的关节囊挛缩、关节软骨面受压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少等一系列改变有关。2.由于关节周围韧带的刚度降低，强度下降，能量吸收减少，韧带附着点处变得脆弱，易于发生韧带断裂。制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（四）异位骨化1.异位骨化是指在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，包括关节周围的异位骨质增生和肌中的骨化性肌炎。2.脊髓损伤后异位骨化的发生率为16%～58%，一般发生于伤后1～4个月。主要累及髋关节，其次为膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。制动对运动系统的影响脊髓损伤髋关节异位骨化制动对运动系统的影响二、制动对骨与关节的影响

（五）对抗制动对骨和关节影响的主要措施1．良肢位的摆放2．肌力训练3．关节活动度训练4．关节松动术5．支具或夹板的使用6．肌电刺激