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消毒供应中心规章制度新版

一、总则

(1)为确保医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院消毒供应中心管理规范》等相关法律法规，结合本中心实际情况，特制定本规章制度。消毒供应中心作为医院重要环节，承担着医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌等工作，对预防和控制医院感染具有重要作用。

(2)本规章制度旨在规范消毒供应中心的管理工作，提高消毒灭菌质量，保障患者和医务人员的安全。近年来，医院感染事件频发，其中与医疗器械和器具的污染密切相关。据统计，我国医院感染发生率约为3%-10%，其中因消毒供应中心管理不善导致的感染事件占比较大。因此，严格执行本规章制度，对降低医院感染率具有显著意义。

(3)本规章制度适用于本中心所有工作人员、外包服务人员及参观、学习等相关人员。本中心将定期组织培训，确保相关人员充分了解并掌握本规章制度的各项要求。同时，本中心将建立监督机制，对规章制度执行情况进行检查，对违反规定的行为进行严肃处理。通过不断完善和优化规章制度，为医院创造一个安全、洁净的诊疗环境。

二、消毒供应中心组织结构与职责

(1)消毒供应中心（CSSD）作为医院的重要组成部分，其组织结构设置应遵循科学、合理、高效的原则。中心应设立主任一名，负责全面领导和管理消毒供应工作。主任应具备相关专业知识和管理能力，具有丰富的临床和消毒供应工作经验。此外，中心应设立副主任一名，协助主任工作，并负责日常运营管理。

(2)消毒供应中心内部设置若干部门，包括物品接收与核对部门、清洗消毒部门、包装灭菌部门、无菌物品储存与发放部门、质量控制部门、设备维护部门等。物品接收与核对部门负责接收医院各部门送来的污染物品，进行核对、分类、登记等工作。清洗消毒部门负责污染物品的清洗、消毒、漂洗、干燥等工序。包装灭菌部门负责将清洗消毒后的物品进行包装、标识，并送入灭菌器进行灭菌处理。无菌物品储存与发放部门负责对灭菌后的物品进行储存、标识、发放等工作。质量控制部门负责监督和评估整个消毒供应流程的质量，确保各项指标符合国家标准。设备维护部门负责消毒供应中心各类设备的维护、保养和维修。

(3)消毒供应中心各岗位职责明确，具体如下：主任负责制定和实施消毒供应中心的工作计划，监督各项规章制度的执行；副主任协助主任工作，负责日常运营管理；物品接收与核对部门负责人负责污染物品的接收、核对、分类、登记等工作，确保物品准确无误；清洗消毒部门负责人负责污染物品的清洗、消毒、漂洗、干燥等工序，确保物品达到消毒灭菌要求；包装灭菌部门负责人负责包装、标识、灭菌等工作，确保无菌物品质量；无菌物品储存与发放部门负责人负责储存、标识、发放无菌物品，确保物品安全、及时供应；质量控制部门负责人负责监督和评估整个消毒供应流程的质量，确保各项指标符合国家标准；设备维护部门负责人负责设备的维护、保养和维修，确保设备正常运行。

以某大型综合医院为例，该医院消毒供应中心设有50名工作人员，其中主任1名，副主任1名，各部门负责人及工作人员48名。中心占地面积约2000平方米，拥有先进的清洗消毒设备、包装灭菌设备、无菌物品储存设备等。通过严格执行本规章制度，该医院消毒供应中心在2019年共处理各类医疗器械、器具约300万件，灭菌合格率达到99.99%，有效降低了医院感染发生率。

三、消毒供应流程与质量控制

(1)消毒供应流程包括物品接收、清洗消毒、包装标识、灭菌、储存和发放等环节。物品接收时，需对物品进行核对，确保无误后登记入册。清洗消毒环节采用预洗、主洗、漂洗、干燥等步骤，使用高效消毒剂和去污剂，保证物品表面无残留污渍。包装标识环节需按照规定进行，确保无菌物品的包装材料符合标准，标识清晰，易于识别。

(2)灭菌环节是消毒供应流程中的关键步骤，采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌、辐射灭菌等方法。灭菌过程需严格控制温度、压力、时间等参数，确保灭菌效果。灭菌后的物品需储存于无菌物品储存柜中，温度和湿度符合标准，定期检查并记录。发放环节需对无菌物品进行核对，确保发放正确，并在发放过程中采取防护措施，防止交叉污染。

(3)质量控制方面，消毒供应中心应建立质量管理体系，定期对流程进行监督和评估。通过内部审核、外部评审等方式，确保各项指标符合国家标准。对清洗消毒、包装标识、灭菌等环节进行定期抽检，对不合格物品进行追溯和整改。同时，加强对工作人员的培训，提高其质量意识和操作技能。通过持续改进，确保消毒供应流程的高效、安全。

四、人员培训与考核

(1)人员培训是消毒供应中心规章制度的重要组成部分，旨在提升工作人员的专业技能和综合素质。中心应制定详细的培训计划，包括新员工入职培训、在职员工定期培训和专项技能培训等。新员工入职培训内容涵盖中心规章制度、消毒供应流程、无菌操作规范、设备使用方法等，确保新员工快速适