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支气管扩张病人护理评估主讲人：罗丹学校：成都职业技术学院
护理评估护理评估健康史评估临床表现辅助检查心理-社会评估治疗原则
护理评估——健康史评估有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史是否有肿瘤、异物、淋巴结肿大或肺癌等病史
护理评估——健康史评估是否患有遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病是否患有类风湿关节炎、SLE、HIV感染等全身性疾病
护理评估——临床表现症状慢性咳嗽伴大量脓痰★反复咯血反复肺部感染慢性感染中毒症状
护理评估——临床表现症状1、慢性咳嗽伴大量脓痰★阵发性咳嗽，与体位改变有关；痰量估计：轻度10ml/d、中度10~150ml/d、重度150ml/d；痰液静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织；合并厌氧菌感染，痰液有恶臭。
护理评估——临床表现症状2、痰中带血少量咯血100ml/d；中量咯血100~500ml/d；大量咯血500ml/d，或1次咯血量300ml/d；少数病人以咯血为唯一症状，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
症状3、反复肺部感染特点：同一肺段反复发生感染，并迁延不愈。护理评估——临床表现
症状4、慢性感染中毒症状发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等，儿童可影响发育。护理评估——临床表现
体征早期：可无异常肺部体征。病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音；长期反复感染多伴有营养不良和慢性缺氧、肺心病和右心衰；部分病人有发绀和杵状指（趾）。护理评估——临床表现
护理评估——辅助检查影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查、支气管造影痰液检查：痰涂片或细菌培养纤维支气管镜
护理评估——辅助检查胸部X线检查支扩胸部X线肺纹理增多或增粗典型者：不规则的蜂窝状透亮阴影沿支气管的卷发状阴影感染时阴影内有液平面
护理评估——辅助检查胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。支扩胸部CT
护理评估——辅助检查痰液检查痰涂片或细菌培养可发现致病菌；常见为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；指导临床应用敏感抗生素。
护理评估——辅助检查纤维支气管镜检：主要用于治疗（镜下止血、吸痰等）和鉴别诊断
护理评估——心理社会评估焦虑紧张恐惧
护理评估——治疗原则控制感染痰液引流处理咯血手术治疗
护理评估健康史评估有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史。临床表现慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血和肺部感染。辅助检查影像学检查、痰液检查、纤维支气管镜检查。心理-社会评估焦虑、恐惧心理。治疗原则控制感染，痰液引流，处理咯血，必要时手术。
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