脊髓损伤ADL动作训练及辅助具应用77课件讲解.ppt

脊髓损伤ADL动作训练

及辅助具应用

主要SCI损伤平面与残存运动功能（肌肉）的关系平面动作（关键肌）平面动作（关键肌）C5屈肘（肱二头肌、旋前圆肌）L2屈髋（髂腰肌）C6伸腕（桡侧伸腕长肌和短肌）L3伸膝（股四头肌）C7伸肘（肱三头肌）L4踝背伸（胫前肌）C8屈伸四指（指深屈肌）L5伸大脚趾（趾长伸肌）T1外展小指（小指外展肌）S1底屈（腓肠肌、比目鱼肌）

Zancolli颈髓损伤分类最下位机能髓节基本机能基本机能肌群分类亚型分类手术后可以获得的机能C5肘屈曲肱二头肌肱肌ⅠA肱桡肌(-)B肱桡肌(+)弱的侧方捏C6手背屈桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌ⅡA手背屈弱弱的侧方捏弱的抓握动作B手背屈强1旋前肌(-)桡侧腕屈肌(+)有效的侧方捏强的抓握动作(C6B3水平效果明显)2旋前肌(+)桡侧腕屈肌(-)3旋前肌\桡侧腕屈肌\肱二头肌(+)C7手指伸展指总伸肌小指固有伸肌尺侧腕伸肌ⅢA尺侧手指完全伸展可能桡侧手指及拇指不能伸展侧方捏指腹捏B桡侧及尺侧手指完全伸展可能拇指伸展弱强的抓握动作(C7B水平的效果明显)C8手指屈曲拇指伸展指深屈肌食指固有伸肌拇长伸肌尺侧腕屈肌ⅣA尺侧手指完全屈曲可能桡侧手指及拇指不能屈曲拇指完全伸展可能有优秀的捏和抓握动作(C8B水平的效果明显)B桡侧及尺侧手指完全屈曲可能拇指屈曲弱大鱼际肌弱\手内肌麻痹指浅屈肌(+)\(-)

脊髓损伤各机能水平与能够获得的ADL能力C4C5C7C8ABABAB操作电脑□△○使用呼叫护士铃□△○写字△○电话□△○起身△○移乘动作△○驱动轮椅○电动○普通○普通除压动作△○□：用特殊装置、机器设备可能完成△：部分帮助（部分可以完成）▲：帮助完成情况多，有时也能自己完成○：自立（各机能水平能够获得的上限）

脊髓损伤各机能水平与能够获得的ADL能力C4C5C7C8ABABAB进食动作吃喝△△○○洗漱动作洗脸、剃须刷牙△△○○更衣动作穿脱上衣穿脱裤子穿脱鞋、袜▲△△○○○排泄动作装着集尿器自己导尿用开塞露导入器轮椅与便器移乘更衣（便器上）△○▲▲△△○○○○入浴动作轮椅与浴室移乘洗身出入浴槽更衣▲▲▲△○○○○

脊髓损伤残疾人选配辅助器具的要点测量坐姿体位时身体尺寸考虑移动方式和交通运送方式考虑使用者是否能承受的价格考虑使用者的使用目的和需求测量各部位的压力情况考虑维修方便与否考虑使用者的功能损伤水平

起居——床上正确体位摆放髋关节伸展，在两腿之间放1～2个枕头，以保持髋关节轻度外展膝关节伸展，膝关节下可放小枕头，以防止膝关节过伸展双足底可垫小方垫，以保持踝关节背屈，预防足下垂的发生足跟下放小软垫，以防止出现压疮下肢体位四肢瘫患者的双肩向前，肩下垫一薄枕头，确保双肩不后缩双上肢放在身体两侧的枕头上，肘伸展，腕关节背屈约30°～45°以保持功能位手指自然屈曲，手掌可握毛巾卷，以防形成功能丧失的“猿手”上肢体位仰卧位

起居——床上正确体位摆放双肩均向前，呈屈曲位。肘关节屈曲，前臂旋后，上面的前臂放在胸前的枕头上腕关节自然伸展，手指自然屈曲躯干后部放一枕头给予支持下面的髋和膝关节伸展，上面的髋和膝关节屈曲放在枕头上与下面的腿分开踝关节自然背屈，上面踝关节下垫一枕头侧卧位

起居——床上翻身训练C4-C5护理人员协助翻身借助滑垫等帮助患者完成翻身C6不用辅助具双上肢伸直，头，躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，完成翻身借助辅助具辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动完成翻身

坐起和移动动作——坐起动作C4-C5使用电动座位保持床实现床上坐位保持

坐起和移动动作——坐起动作C6利用悬吊在的绳圈完成坐起动作不用绳圈从侧卧坐起

坐起和移动动作——坐起动作C7-C8

坐起和移动动作——坐起动作C4-C5多需要完全帮助一个人搬运患者可以利用机械或电动移位悬吊设备两人帮助时，将轮椅侧置床旁，刹车。患者双上肢交叉于前胸，辅助者一人从患者身后用双手抓住患者的前臂，另一人从患者前方抱起双腿，两人同时用力抬起患者完成搬运

坐起和移动动作——床-轮椅间的移乘C6将轮椅与床成直角垂直放置使用移乘板消除床与轮椅的缝隙

坐起和移动动作——床-轮椅间的移乘C7-C8轮椅与床呈30°角放置，刹车。先将轮椅靠床侧扶手挡板打开或取下，一侧上肢勾住利用把手保持躯干的稳定，再使对侧的上肢的肘部屈曲和腕部背伸，将双下肢放置于床上，最后利用支撑动作移乘到床上

坐起和移动动作——操纵轮椅C4

坐起和移动动作——操纵轮椅C5

坐起和移动动作——操纵轮椅C6C7-C8

坐起和移动动作——坐在轮椅上除压的方法C4-C5辅助者从后方将其抱起除压将轮椅前轮撬起使轮椅向后倾倒进行除压

坐起和移动动作——坐在轮椅上除压的方