脊柱矫形器76课件讲解.ppt

屈伸侧屈控制式：由骨盆围条、后支撑条、侧支撑条、胸围条、肩胛围条、腹托等构成，适用于胸腰椎稳定性骨折病人屈伸侧屈旋转控制式：用高温板材在病人石膏阳型上模塑成形，适用于胸腰部骨折及骨折脱位术后、腰椎间盘突出症术后病人脊柱侧凸矫形器：主要利用侧方三点力学原理矫正脊柱侧凸腋下型色努式：全为塑料制成，前侧开口，轻便、简洁，适用于顶椎在T6以下，Cobb角为20°～50°波士顿式：有较大的腹部压力、斜位压垫矫正脊柱扭转、侧方三点压力矫正侧凸，适用于顶椎在T9以下，Cobb角为20°～50°大阪医大式：基于波士顿矫形器形式，在胸椎弯曲凹侧的上部安装胸椎压垫、拉带和金属支条矫正上段胸椎侧凸，适用于顶椎在T8以下，Cobb角为20°～50°密尔沃基式：由颈环、骨盆托、前后金属支条与侧方压力垫等构成，适用于顶椎在T6以上，Cobb角为20°～50°设计要求原理脊柱矫形器设计应按诊断结果来决定该矫形器的目的是固定、免荷作用，还是矫治畸形，再进行结构设计固定、免荷性脊柱矫形器：要对伤病部位提供稳定的固定力或一定的免荷作用矫治性矫形器：设计时力的大小、方向及作用点的位置要准确，以达到矫治的要求基本要求支撑体重限制脊柱的运动维持脊柱的生理对线及矫正支撑体重跨过伤病部位承重三点力系统提高腹腔压力限制脊柱运动三点力作用心理暗示作用维持脊柱的生理对线及矫正被动矫正主动矫正4.临床适配性检查装配前的评定以康复治疗组的形式，以医生为主导对病人脊柱功能检查：包括脊柱生理弯曲的评定、脊柱关节活动度的评定、脊柱生物力学等的评定等制定脊柱矫形器处方向病人解释使用矫形器的目的、必要性、使用方法、可能出现的问题装配前的手术、药物、康复训练和治疗试穿时适配性检查颈部矫形器的检查病人头部是否保持在水平位或处方要求体位矫形器的所有硬质部件大小、形状是否合适胸骨托的上缘低于胸骨切迹是否至少有2.5cm、外上缘是否低于锁骨1.3cm枕骨托上缘中心的位置是否低于枕骨粗隆顶部1.3cm，其后仰角度是否合适胸腰椎和腰骶椎等固定性矫形器的检查骨盆围条：宽度是否达到4cm；中心线是否位于髂后上棘水平线的下方；两端是否向前延伸至超过侧中线的位置支条：左右后支条是否经过肩胛骨与棘突之间、长度是否合适、间距是否约5cm；侧支条是否沿着侧中线延伸、长度是否合适腹托：腹托的大小是否足够、穿戴是否舒适穿戴矫形器时的检查：坐位时背后下端与椅面是否不低于1cm的距离、耻骨联合与骼前上棘是否无压痛；施力与免压部位是否准确、是否不防碍上肢的正常运动，与身体服贴；髋关节屈曲角度是否大于100°脱下矫形器后的检查：局部皮肤是否有发红现象矫正性脊柱矫形器的检查是否和身体吻合，穿戴是否困难耻骨上缘、大转子处、两侧髂前上棘和髂嵴处有无压痛，坐下时是否压迫大腿肌肉呼吸时胸廓是否有压抑感密尔沃基式脊柱侧凸矫形器的前后支条是否垂直且平行，间距是否有5~6cm；病人主动竖直脊柱时，颈环和喉部托是否压迫相关部位胸椎压力垫的中心是否与侧凸顶椎相连的肋骨高度相同，上缘是否与胸椎顶椎相连的肋骨高度一致或略偏下；腰椎压力垫上缘是否与腰椎顶椎高度相同；横截面上，胸腰椎压垫中心是否位于侧后方身体隆起的位置病人身体在矢状面和冠状面是否正直穿戴时适配性检查穿戴的适合程度是否达到临床治疗要求，无明显不适对于固定性矫形器要检查矫形器的生理弧度是否和脊柱一致；各压力垫或衬垫位置是否恰当、力度是否足够对于矫正性脊柱矫形器要采用X片检查三点压力系统对位是否准确，Cobb角是否按要求度数减少，旋转度是否改善5.临床应用脊柱软组织损伤及退行性变颈椎软组织损伤：轻度损伤佩戴软（硬）式围领；中重度损伤佩戴费城颈托、塑性颈部矫形器颈椎病：根据轻重可选围领、费城颈托、塑性颈部矫形器、索米矫形器腰骶部软组织损伤：软性腰骶矫形器腰椎间盘突出症：软性腰骶矫形器、软性胸腰骶矫形器、腰骶椎屈曲矫形器脊柱、躯干骨折椎体骨折、脱位颈椎骨折、脱位：稳定型选用屈伸旋转控制式或屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器；不稳定型选用哈罗式颈胸矫形器；颈椎伴胸腰椎骨折需选用固定式颈胸腰骶矫形器胸椎骨折：稳定型，选用屈伸侧屈控制式胸腰骶矫形器；不稳定型，选用屈伸侧屈旋转控制式胸腰骶矫形器脊柱、躯干骨折椎体骨折、脱位腰椎骨折稳定型：上腰段骨折—屈伸侧屈控制式胸腰骶矫形器下腰段骨折—屈伸侧屈控制式腰骶矫形器不稳定型：上腰段骨折—屈伸侧屈旋转控制式胸腰骶矫形器下腰段骨折—屈伸侧屈旋转控制式腰骶矫形器腰骶椎滑脱：轻度滑脱—威廉式腰骶矫形器Ⅱ以上度滑脱—手术后佩戴脊柱矫形器