流行性乙型脑炎临床表现HEALTH96课件讲解.pptx

流行性乙型脑炎临床表现HEALTHEDUCATION

潜伏期：4～21d，一般为10～14d。典型病例分为4期：初期极期恢复期后遗症期1234临床分期临床表现

病程1～3天，相当于病毒血症期，起病急，体温在1～2天内上升至39～40℃，并持续不退，伴有头痛、食欲差、恶心、呕吐，轻度嗜睡或精神倦怠。临床表现初期

此期因神经系统症状和体征不明显易误认为上呼吸道感染临床表现初期少数病人在此期可出现颈强直或抽搐。

病程4～10d，初期症状逐渐加重，主要表现为脑实质受损症状。临床表现极期高热：体温高达40℃以上，持续7～10d，多呈稽留热，发热越高，热程越长，则病情越重。

意识障碍：多发生于病程3～8d，程度不同，有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越早、越深、时间越长，病情越重。婴幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。临床表现极期

惊厥或抽搐：发生率40%～60%，可由于高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第2～5d，重者出现全身抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟不等，可伴有意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。临床表现极期

呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者，亦可有外周性呼吸衰竭及混合性呼吸衰竭。最严重症状→导致死亡。临床表现极期

高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三个严重症状，三者相影响，加重病情。尤其呼吸衰竭常为致死主要原因。临床表现极期

神经系统症状和体征：多在病程第10天出现。临床表现极期常有浅反射减退或消失，深反射先亢进后消失病理征阳性，并可出现锥体外系反应如口周震颤、面容呆板以及舞蹈样四肢运动等表现

出现脑膜刺激征临床表现极期因病变部位不同，神经系统症状和体征亦有不同

极期过后，体温逐渐下降，神经精神症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复。临床表现恢复期重症病人可有迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强制性瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多病人于6个月内恢复。

极期过后，约5%～20%重症病人在发病半年后仍有神经精神症状，称后遗症。临床表现后遗症期其中以失语、瘫痪和精神失常等较为常见。经积极治疗后，多渐可恢复。癫痫后遗症可持续终生。

轻型普通型重型极重型1234临床分型临床表现

可分为四型：轻型、普通型、重型、极重型（爆发型）。爆发型除以上的表现外，可伴有严重呼吸衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重的后遗症。临床表现

临床表现

10%乙脑病例会发生并发症。临床表现并发症以支气管肺炎最常见，多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或因机械通气发生呼吸机相关肺炎所致。

因支气管分泌物堵塞发生肺不张。临床表现并发症败血症、尿路感染、压力性溃疡等。重型患者可因应激性胃粘膜病变致上消化道大出血。

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