月经过少妇科32课件讲解.pptx

妇科月经过少

一、定义月经周期正常，月经量明显减少（﹤30ml），或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。称为月经过少，古籍亦称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。西医学的子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫内膜结核、计划生育手术后、卵巢早衰、性腺功能低下、长期服用避孕药等导致的月经过少可参照本病辩证治疗。

二、历史源流晋代王叔和《脉经-平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中有”经水少“的记载，认为其病机为”亡其津液“。明代万全《万氏妇人科-调经章》结合体质虚实，提出”瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物人参汤主之“。”肥人经水来少者，责其痰碍经隧也，用二陈加芎归汤主之“。

二、历史源流李梴《医学入门-妇人门》认为因寒因热均可导致月经过少，处理也有差别，如“来少色和者，四物汤。点滴欲闭，潮烦脉数者，四物汤去芎、地，加泽兰叶三倍，甘草少许……内寒血涩来少……四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花”。《证治准绳-女科-调经门》指出：”经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之“。

三、病因病机月经过少的主要病因病机有虚实两端。虚——精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源。实——冲任壅塞，血行不畅。血虚肾虚瘀血内停痰湿阻滞月经过少

四、辨证论治月经过少的辨证主要是根据经血的色、质变化及有无腹痛，结合全身证候、舌脉进行综合分析，辨其虚、实。

1.血虚证主要证候：经行量少，甚或点滴即净，色淡质稀；或伴小腹隐痛，心悸怔忡，头晕眼花，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉细。治法：养血行血，益气调经方药：滋血汤（《证治准绳·女科》）四物汤+人参黄芪茯苓山药

2.肾虚证主要证候：经来量少，色淡暗，质稀；腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，小腹冷，夜尿多；舌淡，苔薄，脉沉弱或沉迟。治法：补肾填精，养血调经方药：归肾丸（《景岳全书》）当归熟地山萸肉山药杜仲枸杞菟丝子茯苓

3.血瘀证主要证候：：经来量少，色紫暗，有块；小腹胀痛拒按，块下痛减，胸胁胀痛；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄，脉沉涩。治法：活血祛瘀，养血调经。方药：桃红四物汤（《太平惠民和剂局方》）

4.痰湿证主要证候：经来量少，色淡红，质粘腻；形体肥胖，多痰胸闷呕恶，带下量多质粘腻；舌淡，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）陈皮法夏茯苓甘草苍术香附枳壳生姜神曲胆南星

分平时与经期不同阶段论治。虚证，平时重在养精血，或滋肾补肾养血调经；或养血益气调经；经期加用活血行血之品，如鸡血藤、丹参之类。实证，平时宜攻宜通，或活血化瘀调经；或化痰燥湿调经；经期尚可加温通活血之品，如当归、川芎、牛膝。