末节手指的再植与再造.ppt

克服再造指过大第69页,共70页，星期六，2024年，5月谢谢！第70页,共70页，星期六，2024年，5月名称例数指数坶趾甲皮瓣55例55指坶趾末节49例49指第二趾拇再造414例411指3指第二.三趾手指再造199例305指6指拇+手指再造52例121指1指第二趾+游离皮瓣31例62指趾腹皮瓣21例21指1指带不同形式足背皮瓣111例111指共计689例863指11指第37页,共70页，星期六，2024年，5月拇指缺损再造第38页,共70页，星期六，2024年，5月拇指1o缺损丧失拇功能20-30%丧失手功能10%根据职业.美观.个人意愿采用坶趾末节部分再造趾---指血管 第39页,共70页，星期六，2024年，5月拇指半侧缺损影响美观.功能坶趾腓侧部分甲瓣移植桡侧----对侧尺侧----同侧趾--指血管第40页,共70页，星期六，2024年，5月拇指Ⅱo缺损丧失拇功能50%丧失手功能20%应予再造足趾选用原则残指粗大者---坶趾残指萎缩者---第二趾坶末节优于第二趾第41页,共70页，星期六，2024年，5月拇指Ⅲo缺损丧失拇功能80%丧失手功能30%第二趾移植再造功能最优第42页,共70页，星期六，2024年，5月拇指Ⅳo缺损丧失拇功能100%丧失手功能40%带跖趾关节的第二趾（舵样足背皮瓣）修复拇短展肌第43页,共70页，星期六，2024年，5月拇指Ⅴo缺损带菱形足背皮瓣及跖趾关节的第二趾修复拇短展肌或拇对掌功能重建第44页,共70页，星期六，2024年，5月拇指Ⅵo缺损带菱形足背皮瓣及跖趾关节的第二趾骨性对掌位于大多角骨.舟状骨.第二掌骨第45页,共70页，星期六，2024年，5月手指缺损再造第46页,共70页，星期六，2024年，5月手指Ⅰo缺损一般不需移植再造于末节基部缺损根据美观及意愿选第二趾第47页,共70页，星期六，2024年，5月手指Ⅱo缺损丧失指功能45%丧失手功能7%美容及意愿可以再造选第二趾第48页,共70页，星期六，2024年，5月手指Ⅲo-Ⅳo缺损丧失指功能50-80%丧失手功能5-16%根据伤情部位代偿功能美观及意愿选第二趾第49页,共70页，星期六，2024年，5月几种情况单一示.中.环或两指缺损可再造2-5指缺损不宜再造要求者再造中.环指第50页,共70页，星期六，2024年，5月手指Ⅴo缺损单一示.小指缺损不宜再造单一中.环指缺损视足趾长短而定必要时作双第2趾节段桥接2-5指缺损再造示中指或中环指有指蹼选双第二趾无指蹼选对侧第二.三趾第51页,共70页，星期六，2024年，5月手指Ⅵo-Ⅶo缺损单一手指缺损不造2-5指缺损视伤情选双第二趾(带MP)再造1-2指第52页,共70页，星期六，2024年，5月拇手指同时缺损按单一拇.手指缺损再造方案选择应少而精不求多而全根据残存指长度虎口形成及预后全面衡量第53页,共70页，星期六，2024年，5月虎口及皮肤缺损的拇手指再造带足背皮瓣的足趾前臂皮瓣足趾+游离皮瓣小腿内侧皮瓣足外侧皮瓣血管采