新生儿访视张玲.ppt

病理性黄疸生后24小时内出现黄疸足月儿血清总胆红素220μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿256μmol/L(15mg/dL)血清直接胆红素34μmol/L(2mg/dL)血清胆红素每天上升85μmol/L(5mg/dL)黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周黄疸退而复现第29页,共37页，星期六，2024年，5月黄疸的程度只在脸部（1区）＝6mg%到脐部（2区）＝9-12mg%到膝盖（3区）＝12-15mg%到脚踝（4区）＝15-18mg%到脚掌/足底（5区）≥18mg%第30页,共37页，星期六，2024年，5月常见黄疸疾病新生儿溶血病G6PD胆红素脑病母乳性黄疸新生儿败血症新生儿肝炎胆道闭锁、胆汁淤积遗传性疾病药物性黄疸第31页,共37页，星期六，2024年，5月转诊指针生后24小时内出现黄疸黄疸范围扩大到膝盖以下或黄疸程度较深黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周黄疸退而复现第32页,共37页，星期六，2024年，5月生理性体重下降初生婴儿体内含水量占体重70-80%。婴儿约1周末降至最低点（小于出生体重10%，早产儿为15-20%），10天左右恢复到出生体重。原因：生后体内水分丢失较多、入量少、胎脂脱落、胎粪排出等。第33页,共37页，星期六，2024年，5月转诊指针足月儿体重下降大于出生体重10%，早产儿为15-20%，10天仍未恢复到出生体重。第34页,共37页，星期六，2024年，5月口腔问题马牙：口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成。螳螂嘴：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。诞生牙：极少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称诞生牙或新生儿齿，多数活动易脱落而吸入气道，故需拔除。（在医疗保健机构处理以免感染）第35页,共37页，星期六，2024年，5月乳腺肿大和假月经乳腺肿大：男女新生儿生后4-7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退，切忌挤压，以免感染。假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。以上现象均由于来自母体雌激素中断所致。第36页,共37页，星期六，2024年，5月新生儿红斑及粟粒疹新生儿红斑：生后1-2天，在头部、躯干、四肢常出现大小不等多形性斑丘疹，1-2天后自然消失。粟粒疹：皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。第37页,共37页，星期六，2024年，5月新生儿访视张玲新生儿及围生儿定义新生儿：指胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的婴儿。围生儿：自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至生后7天。出生早期新生儿7天晚期新生儿28天第2页,共37页，星期六，2024年，5月高危新生儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。母亲疾病史母亲妊娠史或分娩史异常新生儿出生异常第3页,共37页，星期六，2024年，5月新生儿特点：适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。新生儿家庭访视目的：早期发现异常和疾病指导喂养、护理和疾病预防降低疾病发生率、死亡率第4页,共37页，星期六，2024年，5月工作流程工作要求访视内容第5页,共37页，星期六，2024年，5月工作流程村医或社区医生收集产妇出院信息医疗机构反馈产妇家属告知出院7天内村医或社区医生携带工具包家庭访视（高危儿由乡卫生院或社区服务中心医生访视）完成新生儿家庭访视记录表建立儿童保健手册第6页,共37页，星期六，2024年，5月工作要求

访视对象：辖区内居住所有新生儿（包括住院分娩、非住院分娩；常住、流动）。访视次数：正常足月新生儿：访视次数不少于2次（结合《全国儿童保健规范（试行）》）。首次访视应在出院后7日之内进行。第7页,共37页，星期六，2024年，5月首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。第8页,共37页，星期六，2024年，5月3、访视用品：携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。