局部血液循环障碍课件.pptVIP

血栓形成的條件3.血液性質血小板數量和功能抗凝系統功能內外源性凝血系統血栓形成的條件㈡破壞動態平衡，促進凝血優勢的條件1.心血管內膜損傷，膠原暴露（最重要）心血管內膜損傷內皮細胞促凝因數釋放膠原暴露血小板粘附啟動內外源凝血過程血栓形成的條件2.血流變慢，出現異常流向動脈和心臟血栓形成的主因靜脈血栓形成的主要原因缺氧內皮細胞受損凝血物質局部濃度增高致使血小板靠邊血栓形成的條件3.血液凝固性增加(高凝狀態)凝血因數增多或被啟動血液粘稠度增高血小板數目↑，粘性↑脫水妊娠產後高脂飲食手術後吸煙胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌血液粘稠度↑凝血因數↑組織因數促凝血因數A血液濃縮血小板↑高凝狀態血栓形成的條件注意各條件經常同時存在都從血小板粘附於內膜下暴露的膠原開始關鍵是內膜損傷和血小板粘集形成過程、血栓形態、組成、大小取決於部位和該處的血流速度二.血栓形成的過程及血栓的形態㈠血小板在血栓形成中的作用第一步粘附膠原暴露血小板粘附血小板活化啟動凝血酶血栓形成的過程及血栓的形態第一步粘附第二步釋放反應血小板收縮脫顆粒纖維蛋白原纖維連接蛋白PF4、PDGFADPCa2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+凝血酶原酶血栓形成的過程及血栓的形態第一步粘附第二步釋放反應第三步粘集血小板粘集凝血酶ADP血栓素可逆不可逆血小板在血栓形成中的作用血栓形成的過程及血栓的形態㈡血栓形成的過程㈢血栓的形態白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓血栓的形態性質常見部位形成過程肉眼光鏡白色血栓血小板粘集心室、動脈血小板粘集波紋、緊連管壁灰白、粗硬主要為血小板白色血栓血栓的形態性質常見部位形成過程肉眼光鏡混合血栓血小板梁及梁間的紅細胞靜脈血栓的體部血小板的形成纖維蛋白網網羅大量紅細胞白紅相間的層狀結構血小板梁及梁間有紅細胞和血凝塊混合血栓血小板梁紅細胞血栓的形態性質常見部位形成過程肉眼光鏡紅色血栓血液凝固靜脈血栓的尾部繼發凝血暗紅、軟、乾燥、易脫落纖維蛋白網網羅大量紅細胞血栓的形態部位形成過程肉眼光鏡透明血栓微血管內DIC不能看見纖維蛋白為主透明血栓三.血栓的轉歸1.溶解、吸收血栓形成小而新鮮的血栓可被完全溶解2.軟化、脫落大的血栓僅部分溶解或軟化被血液衝擊可形成碎片或整個脫落→栓塞3.機化、再通血栓形成血栓長時間不被溶解,12天後開始機化,較大的約2周可完全機化。4.鈣化機化過程中，由於水分被吸收,血栓乾燥收縮或部分溶解而出現裂隙,內皮細胞長入形成新的血管,並相互吻合溝通,重建血流,稱為再通。血栓未溶解吸收或完全機化，可發生鈣鹽沉積，轉化為堅硬的質塊。機化再通四.血栓對機體的影響1.有利影響血栓形成2.不利影響防止炎症擴散預防出血止血作用心瓣膜變形栓塞阻塞血管腔出血二尖瓣魚口狀狹窄第四節栓塞概念栓塞(embolism)栓子(embolus)血循環不溶的異常物隨血流阻塞較小血管的現象概念?栓子性質脫落的血栓脂肪羊水空氣腫瘤細胞寄生蟲……栓子名稱血栓栓子脂肪栓子羊水栓子空氣栓子腫瘤栓子寄生蟲栓子……引起的栓塞血栓栓塞脂肪栓塞羊水栓塞空氣栓塞腫瘤栓塞寄生蟲栓塞……一.栓子的運行途徑栓塞2.交叉性栓塞靜脈系統及右心栓子主動脈系統及左心栓子門靜脈系統栓子3.逆行性栓塞1.與血流方向一致Disturbanceoflocalcirculation概述正常的血液迴圈和體液內環境是保證組織細胞健全的必要條件。血液供應紊亂或體液平衡障礙都可導致組織器官的淤血、出血以及血栓形成、栓塞、甚至梗死，是人類死亡的重要原因。第一節充血充血一.動脈性充血充血（hyperemia）:局部組織血管內血液含量增多的狀態。器官或組織因動脈輸入血量的增多而發生的血管內血液含量增多的狀態，簡稱充血。特點：主動過程、發生快、易於消退。充血㈠原因及類型1.生理性充血為適應器官和組織生理需要和代謝增強需要而發生的充血。2.病理性充血減壓後充血：長期受壓的器官或組織，當壓力突然解除時，細動脈發生反射性擴張。炎性充血：由於致炎因數或炎症介質引起的細動脈擴張。充血