局部血液循环障碍课件.pptxVIP

局部血液迴圈障礙

第一節充血局部組織或器官的血管內的血液含量增多稱充血。一、動脈性充血1.分類（1）生理性充血：情緒激動、運動、飲食後的胃腸道。（2）病理性充血①炎性充血：常見於炎症反應的早期。②減壓後充血：受壓的組織或器官→突然解除壓力→細動脈反射性擴張充血,如一次性大量抽取胸水或腹水。

第一節充血一、動脈性充血2.病理變化肉眼:大——組織器官體積輕度增大紅——顏色鮮紅(RBC增多,氧合血紅蛋白增多)熱——代謝增強鏡下:局部細動脈及毛細血管擴張充血。

第一節充血二、靜脈性充血1.分類（1）靜脈受壓。（2）靜脈腔狹窄或阻塞。（3）心力衰竭。2.病理變化肉眼：大—淤血的組織或器官體積增大。紫—淤血的組織或器官顏色暗紅。涼—局部血停滯，毛細血管擴張，散熱增加。鏡下:小靜脈和毛細血管擴張，紅細胞增多。毛細血管腔大。

第一節充血二、靜脈性充血3.淤血舉例（1）慢性肺淤血。肉眼:肺體積增大,暗紅色，切開有泡沫樣液體流出

第一節充血二、靜脈性充血3.淤血舉例（1）慢性肺淤血。鏡下:①肺泡壁變厚、毛細血管擴張、充血；②肺泡腔內有多量蛋白水腫液、RBC；③心衰細胞:左心衰時,慢性肺淤血,肺泡腔內吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞；④含巨噬細胞、單核細胞、游離含鐵血黃素等。

第一節充血二、靜脈性充血3.淤血舉例（1）慢性肝淤血。肉眼:體積增大,重量增加,被膜緊張,切面紅、黃相間,狀似檳榔,故稱檳榔肝。

第一節充血二、靜脈性充血3.淤血舉例（1）慢性肝淤血。鏡下：小葉中央靜脈及肝竇淤血，肝細胞受壓萎縮甚壞死消失。小葉周邊帶肝細胞脂肪變性。

第二節血栓形成活體心臟、血管內，血液某些成分析出、凝集形成固體質塊的過程稱血栓形成。形成的固體質塊叫血栓。一、血栓形成的條件和機制（一）血管內皮細胞損傷內皮細胞抑制血栓形成作用示意圖

第二節血栓形成一、血栓形成的條件和機制（一）血管內皮細胞損傷內皮損傷、血小板粘集示意圖

第二節血栓形成一、血栓形成的條件和機制（二）血流狀態的改變指血流緩慢、渦流等,如靜脈曲張、動脈瘤內或血管分枝處等。靜脈比動脈發生血栓多4倍。其原因為:1.靜脈內有靜脈瓣；

2.靜脈有時甚至可出現短暫的停滯；3.靜脈壁薄易受壓，是血流通過毛細血管到達靜脈後粘性有所增加。

第二節血栓形成一、血栓形成的條件和機制（三）血液凝固性增加指血液中血小板和凝血因數增多，或纖溶系統的活性降低，導致血液的高凝狀態。上述血栓形成的條件往往是同時存在的，但心血管內膜的損傷是血栓形成最重要也是最常見的原因。

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（一）形成過程1.血小板粘附於裸露的膠原表面→血小板被膠原啟動→釋放ADP、血栓素A2、5-HT及血小板第Ⅳ因數→血小板局部粘集形成血小板堆（可逆的）→啟動了內外源凝血途徑→凝血酶原轉為凝血酶→凝血酶將纖維蛋白源轉為纖維蛋白血小板牢固於血管內膜(不可逆)形成血栓頭。2.由於血小板血栓的阻礙，血流在其下游形成漩渦，形成新的血小板小堆。如此反復進行，血小板粘集形成不規則的梁狀或珊瑚狀，血小板梁間由有大量紅細胞的纖維蛋白網填充。

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（一）形成過程血栓形成過程示意圖

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（二）血栓類型1.白色血栓：動脈內、心瓣膜和靜脈血栓頭。肉眼呈灰白、質實、表面粗糙與血管壁緊密粘著不易脫落鏡下由血小板及少量纖維蛋白組成。動脈內白色血栓

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（二）血栓類型2.混合血栓：延續性血栓的體部。灰紅相間,表面波紋狀,與血管壁粘連。鏡下由血小板梁纖維蛋白網、大量紅細胞和白細胞組成。混合血栓

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（二）血栓類型3.紅色血栓：主要見於靜脈內,延續性血栓尾部。紅色，有一定的彈性與血管壁無粘連，鏡下，由纖維蛋白網大量紅細胞組成。播散性血管內凝血綜合征

第二節血栓形成二、血栓形成的過程及類型（二）血栓類型4.透明血栓：組織或器官的毛細血管內，見於DIC時。主要由纖維蛋白構成。透明血栓

第二節血栓形成三、血栓的轉歸（一）軟化、溶解吸收、脫落（二）機化、再通（三）鈣化血栓機化、再通

第二節血栓形成四、血栓對機體的影響有利:TB、潰瘍病出血時止血不利：1.阻塞：動脈內血栓形成→梗死

静脉內血栓形成→淤血2.栓塞：梗死3