原创力文档- 1、本文档共29页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
儿童腹膜透析第一页，共二十九页。
?1948年Bloxsom和Powell首次报道了采用腹透治疗儿童的急性肾衰以来，由于技术上的原因很少用于儿童ESRD的治疗?Tenckhoff导管的创造，特别是透析液自动供给系统的出现使腹膜透析成为儿童患者除血透外的一种选择。?1976年gonerief和Popovich将CAPD引入儿童ESRD的治疗，并能应用于很小的婴儿，大大扩展了肾替代治疗的范围。?1998年底，慢性腹透已成为美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等许多国家儿童ESRD最常选择的治疗手段。第二页，共二十九页。
儿童ESRD的流行病学特点?发病率随地域的不同差异很大，每年每一百万儿童中从2.1-10不等导致肾衰各类疾病发病率反映了地区经济和社会状况的不同，而非发病率的实际地理分布不同。约半数患者原发病为先天性或遗传性肾脏疾病，另一半是获得性肾脏损害。ESRD发病率还随年龄的增加而增加第三页，共二十九页。
1977、1987、1996年美国ESRD的发病率 〔USRDS〕PMP／年年龄段(岁)新病人〔1977〕198719960-426105-945710-1411121315-1921233020-44-7612545-64-27247364-74-5201042第四页，共二十九页。
年龄〔岁〕19921996HDPDTXHDPDTX0-41976150631502075—94762474639755110-14131157775152175105515-19548295121763332616820-197455902616911748349520-85+125940224215279117726727316753151992年和1996年美国ESRD患者的治疗情况第五页，共二十九页。
儿童肾脏结构及功能特点?儿童肾脏发育不成熟〔新生儿肾脏面积仅为成人的17%〕，血管阻力大，导致肾血流量和肾小球滤过率〔GFR〕低。肾小管功能不成熟，代偿能力明显低于成年人，故容易发生肾功衰竭。?单位体重对能量的需求是成人的3-4倍，正常体温时单位体重不感蒸发是成人的5倍，故发生肾衰时代谢产物在体内迅速蓄积，水盐和酸碱代谢紊乱明显重于成人。第六页，共二十九页。
儿童患者腹透的指征?儿童ESRD的慢性腹透指征有：1．很小的患者2．缺乏血管通路3．有使用抗凝剂的反指征4．心血管不稳定5．没有儿童血透中心第七页，共二十九页。
?绝对反指征：1、脐突出2、腹裂3、膀胱外翻4、膈疝5、腹腔容积消失和腹膜失去功能第八页，共二十九页。
?相对反指征：1、近期腹部手术2、近期活体肾移植3、没有适宜的护理人员4、曾行直肠造瘘术、胃造瘘术、尿道造瘘术和／或肾盂造瘘术并不排斥慢性腹透。第九页，共二十九页。
儿童患者腹透的管路问题?导管的设计：直管的设计己在很大程度上被螺旋形导管代替，后一种设计消除了由于进液时导管末端对腹膜的压力导致的疼痛，漂管的发生也较少。1995年北美儿童腹透患者研究联合会
文档评论（0）