无创机械通气的临床使用.pptx

无创机械通气的临床使用;机械通气概况;无创通气—

在无气管插管或气管切开的情况下通过鼻、面罩等无创方式与呼吸机相连，为有自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创通气。

对病人的操作护理是进行无创通气的重要环节。;无创通气的应用范围—;面罩机械通气禁忌征;无创通气的使用“技巧”;让有限的模式发挥最大的作用;空气过滤;无创通气呼吸机

管道

面罩和头带;研究初期的面罩;麻醉面罩;橡胶口鼻面罩;硅胶面膜通气面（鼻）罩;梦幻系列面罩;各款鼻罩;各种鼻罩（一）;各种鼻罩（二）;各款口鼻罩;第19页,共58页，星期六，2024年，5月;面罩的技术指标;?;头带;舒适牢固的头戴;采用吸汗透气的专利材料制成的头戴;无创通气呼吸机;最早的无创呼吸机;各款呼吸机;第28页,共58页，星期六，2024年，5月;无创呼吸机的技术进展;我们喜欢的呼吸机;无创呼吸机的模式变化;呼吸模式

S：同步模式

S/T：同步/压力控制

T：时间切换的压力控制

CPAP：持续气道内正压

PEEP：呼气末

报警

其他：

AutoSet

TiCONTROL（Tmax，Tmin）

延迟升压

;无创通气治疗;充血性心衰无创通气治疗;Parameter;疾病呼吸生理改变的判断;呼吸：

通气功能

换气功能;呼吸衰竭

泵衰竭

肺衰竭;呼吸机的作用

改善通气

提供通气的动力

改善呼吸肌疲劳

改善气道阻力

改善弥散功能

改善肺顺应性

避免/减轻肺的渗出

改善肺的通气/血流比;压力－V曲线;VA与PACO2曲线;第42页,共58页，星期六，2024年，5月;让医患齐心协力共抗病魔;医务人员的培训和协作;呼吸机的副作用

—害人毒药;面罩机械通气并发症;无创通气的护理要点

1、体位患者在无创通气过程中可采取任何体位，如卧位、半卧位、坐位、仰位，保持气道通畅，防止枕头过高，造成呼吸道狭窄，影响气流通过，降低疗效。

2、鼻、口鼻面罩的选择和松紧度调节给患者开始上机治疗前，应选择合适的鼻、口鼻面罩，鼻、口鼻面罩过大，压迫眼睛且易造成??气，过小不易固定易漏气，尤其消瘦的患者，选择合适的鼻、口鼻面罩十分重要；治疗开始时不要马上固定鼻、口鼻面罩，先用手扶持，让患者有一个适应过程，待患者接受后才固定鼻、口鼻面罩于头上。四头带的松紧度以无漏气的最小张力为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环，其鼻梁处易被压，皮肤缺血坏死。为防止鼻梁皮肤受损，可在鼻梁及鼻翼两处皮肤垫上几块棉球和海绵，以加强头带的固定，并随时调整头带的松紧度，保证有效固定和通气，达到治疗的目的。;3、压力的调节开始上机治疗时压力应偏小，让患者逐渐适应，缓慢增加压力，压力过小达不到有效通气，影响治疗效果，因此应据病情及血气指标选择合适的压力。压力过高可导致腹胀以及胸内压明显增高，阻碍静脉回流使血压下降，因此，在治疗时要注意监测血压，随时调整压力参数。对腹胀患者我们可采用空腹时经鼻胃管吸引，让患者保持半坐位，可使腹胀症状缓解。

4、注意事项（1）整个通路的密闭性。各处接头要接牢，以防脱落。（2）加温器的温度：水温过高，管道水蒸气过多，增加了气道阻力；一般温度控制在35~37度。同时注意及时给加温器补充蒸馏水，水位不超过设定的标准。;患者的指导和心理开导;依从性差的相关因素;

;干预方法

建立干预基础上机前护士应以亲切而礼貌的语言与病人交谈，为病人提供一个安静舒适的休息环境，对病人热情、诚挚，关心、体贴、取得病人的高度信任。

认知干预以生理学知识为基础，给病人讲解疾病知识、治疗目的、配合方法以及长期坚持治疗的重要性等，讲明无创呼吸机是一种无创伤性的压力支持呼吸机，可以减少自主呼吸功能，降低氧耗量，减轻呼吸肌疲劳，同时可以改善通气功能，促进氧合，纠正缺氧，在临床上已广泛使用，疗效显著，并告之需要有一段时间的适应过程。;情绪干预以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，尤其是针对病人用机过程中的恐惧心理给予安慰，用同种疾病同样运用无创通气治疗后恢复良好的病人现身说法，消除病人的负性情绪；另外治疗期间严密观察病情变化并主动询问病人的感受，第一次接受治疗时，