氧疗的临床应用.ppt

Venturi面罩与普通面罩第30页,共60页，星期六，2024年，5月Venturi面罩吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响气流流速最大吸气流速Venturi面罩原理：气体通过不同直径的管道，在最宽处所产生之侧压力最大而流速最小；在最窄处压力最小而流速最大。超过狭窄点，当直径恢复到原来值时，压力也恢复至原来值。

第31页,共60页，星期六，2024年，5月Venturi面罩Venturi活瓣颜色流速(L/min)氧浓度(%)蓝224白935黄635红840绿324第32页,共60页，星期六，2024年，5月Venturi面罩优点提供恒定的FiO2适用于COPD患者缺点不能提供高的FiO2第33页,共60页，星期六，2024年，5月Venturi面罩:注意事项确保氧流量与Venturi装置标记一致,才能保证FiO2准确第34页,共60页，星期六，2024年，5月5、气雾装置:雾化面罩例如:雾化面罩(aerosoLmask),面帐(facetent),T管(T-piece),气管切开面罩(tracheostomycoLLar,tracheostomymask)氧气通过湿化瓶,从另一端将空气吸入需调节氧流量,提供超过分钟通气量,维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分第35页,共60页，星期六，2024年，5月5、气雾装置:雾化面罩第36页,共60页，星期六，2024年，5月气雾装置:T管第37页,共60页，星期六，2024年，5月气雾装置:气管切开面罩第38页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗装置的分类低流量装置高流量装置第39页,共60页，星期六，2024年，5月不同吸氧装置的比较吸氧装置氧流量FiO2说明鼻导管0.5–6L/min0.24–0.44*?6L/min普通面罩6–10L/min0.35–0.55*?5L/min储氧面罩10–15L/min0.60–0.80*储气囊不得塌陷Venturi面罩3L/min0.24,0.26,0.31*阅读使用说明6L/min0.35,0.40,0.50*雾化面罩?8L/min0.28,0.30,0.35*必须看见气雾0.40,0.50,0.70*麻醉气囊面罩12–15L/min1.0?12L/min*呼吸频率,潮气量和吸气流量不同时FiO2不同第40页,共60页，星期六，2024年，5月停止氧疗的指标经过适当药物治疗，在呼吸室内空气静息状态下PaO260mmHg，并咨询专科医师确定是否可停止氧疗。第41页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗的并发症

１．对于二氧化碳潴留高流量吸氧可能造成呼吸抑制；2.FiO2≥0.5时，有可能造成肺不张、氧中毒和(或)白细胞功能抑制；3．某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染；第42页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗的并发证4．对于百枯草中毒和应用博来霉素的患者，应慎用氧气治疗；5．纤支镜激光治疗时，应尽量降低给氧浓度，以免气管内燃火晶状体后纤维组织形成粘膜纤毛活动减弱第43页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗的注意事项监测１、所有氧疗设备应定期检查，使用前要再确认及检查。２、至少每日检查吸氧设备，当怀疑FiO2漂移时，应使用氧浓度校正设备校正FiO23、除常规临床观察项目外，应检测氧气治疗患者的氧分压或氧饱和度第44页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗的注意事项评估1、患者气道是否通畅、呼吸音、呼吸型态、痰液性质、2、湿度是否足够及是否需要加温。3、观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。

2.第45页,共60页，星期六，2024年，5月氧疗的注意事项4、用氧气时应悬掛四防的警示牌5、评估病人的治疗需求，根据需要，选择适当氧疗设备。6、评估治疗效果，注意血气分析、SpO2、生命征象变化是否改善。。

第46页,共60页，星期六，2024年，5月长期家庭氧疗符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗：1、临床状态稳定3~4周，无急性支气管炎、肺部炎症，心力衰竭，连续2周2次动脉血气分析结果：动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，血氧饱和度SaO2＜88%。第47页,共60页，星期六，2024年，5月2、临床状态稳定，至少2次动脉血气分析结果：动脉血