下肢骨折病人的护理.ppt

皮肤备皮范围下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。小腿手术：大腿中段至足部。足部手术：膝关节至。围手术期病人的护理备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。1备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。2切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。3皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。4新刀片有时过于锋利，可于磨沙石上磨平四角后再用。5剃毛时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。6有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口。7有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。8备皮注意事项下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理手术后病人的护理目的:根据病情和手术性质，采取必要的护理措施，最大限度的减轻病人的痛苦和不适，尽早恢复生理功能，达到手术治疗的预期目的使病人早期康复出院下肢骨折病人的护理床单位的准备病人进手术室后，根据不同的手术部位和麻醉需要，准备麻醉床、心电监护、氧气等术后观察与护理心理护理应根据病人麻醉和手术的具体情况，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。下肢骨折病人的护理1血压大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至平稳，并作好记录。2体温体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察有伤口有无感染或其他并发症3脉搏呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可为心力衰竭的表现。（2）观察生命体征下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理王颖下肢骨折病人的护理概述下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髋关节、膝关节、踝关节脱位等。下肢损伤发病特点

如股骨颈，粗隆间骨折好发于老年人股骨干骨折好发于儿童和青壮年

小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前、内外侧缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，骨折愈合也慢。下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢的主要功能负重和行走，故必须具备稳固，双下肢等长、关节灵活，肌肉有力等重要条件，才能保证功能正常。01恢复肢体长度；02保持良好的力线;03消除任何的旋转畸形。治疗原则：下肢骨折病人的护理治疗方法：手法整复固定（石膏托固定，皮牵引，骨牵引）手术治疗（切开复位内固定）01下肢骨折病人的护理02下肢骨折病人的护理护理要点1观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。2手法整复，牵拉时应严密观察病人的面色及生命体征的变化，以防诱发心血管系统疾病。3观察牵引、外固定装置是否合适有效。确保石膏无挤压，无断裂或过松。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；4观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤，如末梢皮肤温度，感觉运动异常应及时报告医生进行处理。肿胀观察。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，应注意观察患肢远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合症和肢体远端缺血坏死。手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅及感染征象等下肢骨折病人的护理0102置病人于正确体位，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。01做好床头交接，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给予减压处理。02术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀03石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲04石膏托固定的护理下肢骨折病人的护理牵引术后的护理1向患者说明牵引的目的，注