氟斑牙临床诊断.ppt

3轻度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块）1/4牙面第30页,共55页，星期六，2024年，5月3轻度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块）1/4牙面第31页,共55页，星期六，2024年，5月4中度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块）累及整个牙面，常伴有牙缘磨损、着色。第32页,共55页，星期六，2024年，5月4中度：着色（在白垩的基础上）第33页,共55页，星期六，2024年，5月4中度：白垩、着色，表浅少数小缺损第34页,共55页，星期六，2024年，5月中度？重度？第35页,共55页，星期六，2024年，5月第36页,共55页，星期六，2024年，5月重度——多个牙面多个缺损大缺损、着色风化腐蚀状多棵牙齿多个较深缺损（2mm）或大片状剥脱在整个牙面呈白垩的基础上第37页,共55页，星期六，2024年，5月检查及诊断注意事项1、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干燥。2、检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较重的诊断分度。3、排外乳牙，只查恒牙氟斑牙。4、检查部位为牙的唇颊面（门齿）。5、排除牙齿污染，“着色”提示牙面有损害，但注意白垩、白垩基础上的缺损。第38页,共55页，星期六，2024年，5月判断牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不良）牙尖（牙缘）小白斑（纹），边界不清晰，发生在少数牙齿（2颗或以内），其余牙面光滑半透明——可疑牙面见明显的白纹或斑，边缘不清晰，明确为氟斑牙，根据白垩病变所占面积确定分度：1/4极轻度;1/4轻度；4/4中度；片状缺损重度第39页,共55页，星期六，2024年，5月自然光下（室外）检查唇面上下门齿：1、牙面有光泽半透明——是——正常2、牙缘或牙尖有可疑斑点（纹）——不明确——正常或可疑3、牙面白色不透明斑块（斑纹）——单个少数斑块，边界清楚——矿化不全，非氟斑牙斑块或斑纹分布于多个牙面，边界不清晰：氟斑牙分度——白垩面积：白纹（斑）数量（占病变牙面1/4)；(1/4,尚有正常区域）；（4/4，累及整个牙面，单个小缺损，着色）；在白垩基础上多个缺损，融合成片状思路——方法——经验第40页,共55页，星期六，2024年，5月1、牙面有无光泽？是否半透明？2、白纹（斑）在牙缘或牙面上？3、白垩数量（单个牙面？多个牙面？）？4、白垩边界（清晰？不清晰）正常——1（2）可疑——2极轻度——3、4轻度——5中度——6诊断原则312456第41页,共55页，星期六，2024年，5月牙面光泽度和半透明？有无明显白垩样改变-白纹、白斑？边界清晰？牙面洁净-污染？着色？着色-可搽去？釉质光滑？釉质病损？磨练正确诊断思维磨练正确诊断思维磨练正确诊断思维1234第42页,共55页，星期六，2024年，5月123123可疑？极轻度？可疑？极轻度？极轻度？轻度？中度？牙面有光泽和半透明？若无：有无明显白垩样改变-白纹、白斑？边界清晰？多少（几个牙齿）？占病变牙齿牙面多少？第43页,共55页，星期六，2024年，5月有无白垩改变?白垩面积大小？1—3轻度123第44页,共55页，星期六，2024年，5月白垩面积？4/4；着色—外染？氟染？缺损？—多少？大小？1234第45页,共55页，星期六，2024年，5月1牙外源性染色：为沉积的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)渍等,附着在牙面上,外力可以除去。2釉质混浊：损害表现为牙面出现奶白色或黄色斑点,边界清楚,为油黄色或深褐色。3釉质发育不全：釉质表面形成带状或窝状凹陷。凹陷处常有棕色着色。未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。四环素牙：四环素类药物,引起，牙本质受损弥漫性着色,颜色从淡的灰色、黄色或黄褐色,直至更深的灰色、黄色或棕色。牙釉质正常。4龋齿：可见到龋洞,病变较单一,被检者主诉对冷、热、酸、甜等酸疼。第46页,共55页，星期六，2024年，5月正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。无明显斑块、斑点或斑纹。？？第47页,共55页，星期六，2024年，5月可疑：釉质（边缘）少数白纹或白色斑点：既