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医学检验样本的拒收
青岛兰信医学检验所刘奉亭
查对检测申请单所填项目和样本是否相符。
01
检查样本的量和外观质量，量是否够、有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块、容器有无破裂等。
02
核实样本的实际采集时间及样本采集后的保存方法。
03
接收样本时要检查的内容
对不合格样本的处理方法
3
不合格的样本要拒收，并在拒收登记本上注明拒收原因，如溶血、样本量不足、样本与抗凝剂比例错误等，同时通知重新采集样本。
1
重新采集样本有困难而客户又要求检测的，应通知实验室在报告单上注明，如：样本溶血等。
2
申请单和样本已经分离，样本容器上无标识或标识不清。
01
02
03
04
样本容器上标签与检验申请单上信息不符。24小时尿样本未注明尿量。
临床检验申请单上未填写患者姓名、检测项目和检测材料中的任何一项。
姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认样本正确归属的。
05
检验申请单上送检项目本检验所未开展，属科研项目但未事先联系确认。
样本拒收——信息不符
使用塑料袋、无盖试管盛放样本。
01
使用棉塞等吸水材料做样本盖子盛放血，尿等样本。
02
样本容器不清洁、破损。
03
使用错误的容器：如血清样本用抗凝管，血浆样本错用促凝管，用普通大便盒留取培养样本等。
04
样本拒收——容器不合格
尿液常规样本少于4ml
血常规样本采血量少于1ml
尿生化样本少于1ml
空管
血沉样本血量不符合1.6ml(不是在2.0ml刻度线)
血生化样本，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于0.5ml
凝血样本过多或过少，超出刻度范围±15%
样本拒收——样本量不足
重度脂血(询问是否空腹)，或抗凝血中有大凝块，会影响到检测结果。
样本类型错误：例如要求分泌物检测的，送检样本却为血清。
重度溶血时，影响K、Cr、LDH、AST、CK、胆红素、ALP、Glu、P、血凝、血常规、cTnI、CEA、叶酸的测定。
样本中有不明物体，可能对实验结果造成影响。
输液中同侧采集的样本。
样本拒收——质量不合格
01
送检时未分离出血清或血浆的项目：电解质、C肽、LDH、CK、AT-III、FDP、凝血四项。
02
LDH同功酶、淋球菌培养、脑脊液培养未室温保存，PTH未冰冻保存等。
03
需防腐处理而未加防腐剂的尿样本。
04
培养样本未做到无菌处理。
05
厌氧培养样本未满足厌氧要求。
样本拒收——样本处理不当
1
其他单位送来的室间质控品
3
例外的情况：由于情况特殊或取材困难(例如脑脊液样本)，虽然样本质量不好，也需与医生协商后作进一步处理。
2
本检验所判断对结果有影响的样本
样本拒收——其它
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