伤寒临床表现HEALTH41课件讲解.pptx

伤寒临床表现HEALTHEDUCATION

潜伏期7～23d，一般为10～14d。临床表现典型伤寒的临床经过可分为四期：初期极期缓解期恢复期

起病慢初期（病程第一周）发热:阶梯形上升,可高达39～40℃,发热前可有畏寒,少有寒颤和大汗,伴全身不适,纳差,乏力,咽痛,咳嗽。

肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现极期（病程第2-3周）高热,稽留热为主，持续10～14天消化道：纳差,腹胀,便秘(少数有腹泻),可有右下腹压痛神经系统：淡漠表情,反应迟钝,重者有中毒性脑病:谵妄,昏迷,病理反射循环系统：相对缓脉或重脉，肝脾肿大皮肤：玫瑰疹，多见于胸腹部

体温逐渐下降,食欲好转,腹胀逐渐消失,脾脏缩小。缓解期（病程第3-4周）本期仍可出现肠出血或肠穿孔等并发症。

体温、食欲复常，通常在1个月左右完全康复。恢复期（病程第5周）有并发症、原有慢性病、体弱者病程较长。

轻型：病程短，毒血症状轻不典型伤寒迁延型：机体免疫力低，病程迁延逍遥型：病情轻微，部分患者可因肠出血或肠穿孔为首发症状暴发型：起病急，毒血症状严重，常见畏寒、高热、休克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。

肠出血：最常见的严重并发症。病程第2～4周，少量出血可无症状；大量出血有脉搏细速、血压下降等休克表现。并发症

肠穿孔：最严重的并发症。病程第2～4周，好发于末段回肠。突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，出现腹膜炎征象，肝浊音界减少或消失，X线检查膈下有游离气体，白细胞计数升高。并发症其他：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肺部感染、溶血性尿毒综合征、胆囊炎等

复发与再燃退热后1~3周再现临床症状，血培养阳性多见于免疫力低者潜伏的细菌大量繁殖入血症状较初发轻，病程短，并发症少。多见于抗菌治疗不彻底复发

复发与再燃病后2~3周体温未复常时，又再上升，持续5~7天后回到正常。血培养阳性可能与菌血症未完全控制有关症状较初发重再燃

演示完毕感谢您的观看HEALTHEDUCATION