《恶性肿瘤患者肠外》课件.pptVIP

*****************绪论肠外营养支持对于恶性肿瘤患者来说至关重要，它可以补充患者因肿瘤或治疗导致的营养不良，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的生活质量，并促进肿瘤治疗的效果。恶性肿瘤患者营养状况评估主观整体评估评估患者的食欲、体重变化、疲劳程度和生活质量。客观身体检查测量患者的身高、体重、BMI，观察患者的肌肉萎缩情况。实验室检查检测血常规、生化指标、营养指标等，了解患者营养状况的具体情况。肠外营养方案的制定1评估评估患者营养状况2目标确定肠外营养目标3方案制定肠外营养方案制定肠外营养方案是一个严谨的过程，需要根据患者的具体情况进行评估，并根据评估结果制定个性化的方案。首先，需要评估患者的营养状况，包括体重、身高、营养成分的摄入量以及一些相关的生化指标。其次，需要根据评估结果确定肠外营养的目标，比如改善患者的营养状况，维持患者的体重，或补充患者所需的营养成分。最后，根据患者的具体情况和目标，制定肠外营养方案，包括营养液的种类、成分、剂量、以及给药途径等。医嘱的书写完整信息医嘱应包含患者姓名、住院号、日期、时间、药物名称、剂量、频率、途径、持续时间等完整信息。沟通确认医嘱书写完成后，应与患者或家属进行沟通确认，确保理解一致。及时核对医嘱书写后，护士应及时核对医嘱，确保信息准确无误。静脉通路的建立选择合适血管根据患者情况选择合适的血管，通常选择上肢静脉，如肘正中静脉、头静脉或贵要静脉。消毒用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，并保持干燥。穿刺穿刺时注意手法，选择合适的穿刺针，避免损伤血管。固定穿刺成功后，用无菌敷料固定针头，并定期检查针头是否脱落。维护定期更换敷料，并观察穿刺部位是否有红肿、疼痛等现象。营养液配制1准备严格执行无菌操作，准备输液器、输液瓶、针头、输液泵等。2计算根据医嘱和患者情况，计算所需的营养液种类和剂量。3配制按照无菌操作规程，将各种营养液按照比例混合配制。4检查仔细检查配制好的营养液，确保无污染、无沉淀、无泄漏。营养液的贮存冷藏保存大部分营养液需冷藏保存，温度为2-8℃。避光保存避免阳光直射，防止营养液变质。定期检查定期检查营养液的有效期和外观，避免使用过期或变质的营养液。营养液的给予1无菌操作严格遵循无菌操作规程2速度控制根据患者情况调整输注速度3监测评估密切监测患者反应，及时调整方案常见并发症及处理感染细菌、真菌或病毒感染。注意发热、寒战、局部红肿、疼痛等症状。心血管并发症心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等。注意心率、血压、呼吸等指标变化。肝脏损伤肝功能异常、黄疸等。注意肝功能指标的变化。肾脏损伤肾功能异常、水肿等。注意肾功能指标的变化。静脉营养的监测指标1血糖监测血糖变化，预防高血糖和低血糖2血脂监测血脂水平，预防血脂异常3肝功能监测肝功能，预防肝损伤4肾功能监测肾功能，预防肾损伤肠外营养的监测指标指标正常值异常提示血糖4.0-6.1mmol/L高血糖：糖尿病、高血糖症、营养过剩；低血糖：营养不足、胰岛素过量血脂总胆固醇：

男性：3.9-5.2mmol/L

女性：3.6-5.0mmol/L

甘油三酯：

男性：0.5-1.7mmol/L

女性：0.4-1.5mmol/L高血脂：营养过剩、高脂血症；低血脂：营养不足、肝脏疾病肝功能ALT：0-40U/L

AST：0-40U/L肝功能异常：肝脏损伤、肝炎肾功能血肌酐：男性：53-106μmol/L

女性：44-88μmol/L肾功能异常：肾脏疾病患者及家属的配合积极配合治疗遵医嘱按时服药，定期复查，积极参加康复训练。保持良好的情绪保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，这对治疗有积极作用。合理膳食饮食均衡，避免过量食用油腻食物和刺激性食物，保持充足的营养摄入。注意休息保证充足的睡眠，避免过度劳累，定期进行户外活动，放松身心。常见问题解答肠外营养真的安全吗？肠外营养是一种重要的治疗手段，在医生和护士的专业管理下，可以安全有效地为患者提供营养支持。肠外营养会对身体造成什么副作用？肠外营养可能会导致一些副作用，例如肝功能异常、电解质紊乱等，但这些问题可以通过监测和及时处理来控制。肠外营养要持续多久？肠外营养的持续时间取决于患者的具体情况，一般情况下，会根据患者的耐受性和病情进展进行调整。个案分享（1）一位65岁男性患者，诊断为**肺癌**晚期，伴有**恶病质**，体重下降明显。患者无法进食，营养状况极差，面临**感染**和**器官衰竭**的风险。经评估，患者符合肠外营养支