认识平衡功能认识平衡功能50课件讲解.pptx

认识平衡功能认识平衡功能

素质目标具备安全操作意识能够与患者进行有效沟通能规范指导患者，并有效避免跌倒的发生具备规范操作意识

能力目标学会平衡功能评定的基本方法能根据平衡功能评定的结果判断平衡功能障碍的原因学会对常见平衡功能的康复治疗

知识目标平衡功能评定的基本概念平衡功能障碍的临床表现平衡功能定量姿势图评定法掌握熟悉了解平衡功能评定的目的和临床常用的评定方法

概述基本概念在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力平衡（balance,equilibrium）

概述基本概念为了维持平衡，人体重心（body’centerofgravity,COG）必须垂直地落在支撑面上方或范围内维持COG于支撑面上方的能力平衡（balance,equilibrium）

概述基本概念人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积支撑面

概述基本概念当支撑面由于不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时，身体稳定性下降支撑面

概述基本概念人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一LOS的大小取决于支撑面的大小和性质稳定极限（limitofstability,LOS）

概述基本概念正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS的周长围成的是一个椭圆形。前后方向最大的摆动角度约为12.5°，左右方向约为16°当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时平衡便被破坏，如不及时跨出一步就会跌倒稳定极限（limitofstability,LOS）

概述平衡功能的分类分级一级平衡：人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程静态平衡自我动态平衡他人动态平衡坐位和站位时平衡如

概述平衡功能的分类分级二级平衡：在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态静态平衡自我动态平衡他人动态平衡行走过程的平衡如静态平衡自我动态平衡

概述平衡功能的分类分级三级平衡：人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程静态平衡自我动态平衡他人动态平衡在行驶的汽车中行走如静态平衡他人动态平衡

概述影响人体平衡的因素重心的高低1重心的位置低，平衡好；反之就差支撑面大，平衡好；支撑面小，平衡差支撑面的大小2

概述影响人体平衡的因素稳定角3重力作用线与重心到支撑面边缘相应点连线的夹角，稳定角越大，平衡就好，反之就差足底与地面的摩擦力也是影响平衡的因素之一。如在冰面上站立时，两脚不能过分分开，因此支撑面小，对平衡不利摩擦力4

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知中枢整合感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案运动控制中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入视觉系统：通过视觉输入，能够看到某一物体在特定环境中的位置，判断自身与物体之间的距离，同时也知道物体是静止的还是运动的适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入躯体感觉在维持身体平衡和姿势的过程中，与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体质心的位置分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递皮肤感觉（触、压觉）本体感觉

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入躯体感觉正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒皮肤感觉（触、压觉）本体感觉

概述人体平衡的维持所需的三个环节感觉输入前庭系统内耳中维持平衡的器官，感知人体角加速度运动和椭圆囊、球囊（耳石器）感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四对脑神经进脑干。头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。其一为半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器）