乳腺癌教学课件.pptxVIP

乳腺癌教学课件

目录乳腺癌概述乳腺癌的临床表现乳腺癌的诊断方法乳腺癌的治疗方案乳腺癌的预后与随访乳腺癌的预防措施

01乳腺癌概述Chapter

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌已成为全球最常见的癌症，且发病率呈逐年上升趋势。在我国，乳腺癌的发病率也逐年攀升，成为女性健康的头号杀手。定义发病率定义与发病率

长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟、饮酒等不良生活习惯都可能增加乳腺癌的发病风险。家族中有乳腺癌病史的女性，其发病风险明显高于普通人群。随着年龄的增长，乳腺癌的发病风险逐渐增加。晚婚、晚育、不哺乳等因素都可能增加乳腺癌的发病风险。遗传因素年龄生殖因素生活方式乳腺癌的危险因素

非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）和早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，一般占80%左右。乳腺癌的病理类型

02乳腺癌的临床表现Chapter

为乳腺癌最常见的早期症状，多为单发、质硬、边缘不规则的无痛性肿块。乳房肿块非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。乳头溢液呈现凹陷的“酒窝征”，或因肿瘤侵犯乳房悬韧带而与皮肤粘连出现“橘皮样变”。皮肤改变肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；肿瘤距乳头较远，但侵犯乳腺内的大导管时，可引起乳头抬高或偏向一侧。乳头、乳晕异常早期乳腺癌症状

晚期乳腺癌症状疼痛多数乳腺癌患者早期无疼痛症状，晚期出现疼痛常提示肿瘤已侵犯神经。乳房皮肤破溃、出血肿瘤侵犯皮肤可致破溃，常伴出血、感染，甚至有恶臭。转移症状根据转移部位不同而呈现不同的症状，如肺转移可出现咳嗽、咳痰、咯血等；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等。

乳房肿块：医生触诊可扪及质硬、边界不清、活动度差的肿块。腋窝淋巴结肿大：乳腺癌易向腋窝淋巴结转移，初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。皮肤改变：除上述“酒窝征”和“橘皮样变”外，晚期乳腺癌还可因淋巴管堵塞导致皮肤水肿，形成“铠甲胸”。乳头、乳晕异常：与早期症状相似，但晚期乳腺癌患者乳头、乳晕异常更为严重，可出现乳头糜烂、回缩、固定等。乳腺癌的体征

03乳腺癌的诊断方法Chapter理利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影、定影等程序进行成像。缺点对致密型乳腺、近胸壁病灶分辨率低，有一定辐射。优点操作简便，价格便宜，对钙化灶敏感。适用人群适用于40岁以上女性，特别是乳腺腺体较丰富者。乳腺钼靶检查用超声波的反射、折射等物理特性，对乳腺组织进行成像。原理无辐射，对囊性和实性病灶鉴别能力强，适合各年龄段女性。优点对操作者经验要求较高，对微小钙化灶显示不清。缺点适用于所有年龄段女性，特别是孕妇和哺乳期妇女。适用人群乳腺超声检查

原理优点缺点适用人群乳腺MRI检查利用磁场和射频脉冲使人体组织内氢质子发生共振，然后接收共振信号并经过计算机处理成像。价格昂贵，检查时间较长，对幽闭恐惧症患者不适用。对乳腺病灶的分辨率高，能清晰显示病灶的形态、大小和位置。适用于高危人群筛查、临床疑诊病例及术前评估等。

原理优点缺点适用人群病理学检过穿刺或手术切取乳腺组织进行显微镜下观察，明确病变性质。是确诊乳腺癌的金标准，能明确肿瘤类型、分级和分期等信息。属于有创检查，存在一定风险和并发症。适用于疑似乳腺癌患者，特别是影像学检查不能明确诊断者。

04乳腺癌的治疗方案Chapter

包括局部切除、区段切除和象限切除，适用于早期乳腺癌患者。乳房保留手术乳房切除术淋巴结清扫术包括单纯乳房切除术和改良根治术，适用于较大肿瘤、多中心肿瘤或存在高危因素的患者。根据肿瘤位置和分期，可能需要进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。030201手术治疗

作为手术的辅助治疗，用于消灭残存的肿瘤细胞，减少复发风险。术后放疗保乳手术后通常需要进行放疗，以降