三级公立医院绩效考核自评报告(2025,版).docxVIP

PAGE

1-

三级公立医院绩效考核自评报告(2025,版)

一、总体情况概述

(1)本报告旨在全面概述2025年度三级公立医院绩效考核自评情况。医院在年初制定了详细的绩效考核方案，明确了各项指标的具体要求和考核标准。医院全体员工积极参与，各部门通力合作，确保了绩效考核工作的顺利进行。通过半年的努力，医院在医疗质量、服务质量、运营效率、患者满意度等多个方面取得了显著成果。

(2)在医疗质量方面，医院严格执行各项诊疗规范，不断提升医疗技术水平。通过加强人才培养和引进，医院拥有一支高水平的医疗团队，能够为患者提供专业、优质的医疗服务。同时，医院积极开展新技术、新项目，提升诊疗能力，确保了医疗质量持续提升。在服务质量方面，医院坚持以患者为中心，优化服务流程，提高患者满意度。通过加强信息化建设，简化就诊流程，提升患者就医体验。此外，医院还积极开展健康教育和健康促进活动，提高公众健康素养。

(3)在运营效率方面，医院通过精细化管理，优化资源配置，提高了运营效率。医院加强成本控制，降低运营成本，确保医院可持续发展。同时，医院积极探索多元化发展模式，拓展医疗服务范围，提高医院综合竞争力。在医院管理方面，医院不断完善管理制度，加强内部控制，确保医院各项工作有序开展。通过加强党风廉政建设和行风建设，医院树立了良好的社会形象。总之，2025年度医院绩效考核自评工作取得了显著成效，为医院未来的发展奠定了坚实基础。

二、绩效考核指标完成情况分析

(1)在医疗质量指标方面，医院各项核心指标均达到或超过国家三级公立医院标准。其中，手术患者死亡率、住院患者平均住院日等关键指标持续优化，患者满意度调查结果显示，患者对医疗服务的满意度显著提升。此外，医院在临床路径管理、抗菌药物合理使用等方面也取得了显著成效。

(2)服务质量指标方面，医院通过优化服务流程、加强员工培训，患者就医体验得到明显改善。门诊患者等候时间、住院患者平均住院日等指标均有所下降，患者对医院服务质量的评价整体向好。同时，医院积极开展预约诊疗服务，有效缓解了高峰时段就诊压力。

(3)运营效率指标方面，医院通过精细化管理，实现了成本控制和资源优化配置。医院运营成本较上年同期下降，床位使用率、医疗设备使用率等指标均达到预期目标。在人员配置方面，医院合理调配人力资源，确保了医疗服务的高效运转。

三、存在问题及原因分析

(1)医院在医疗质量方面存在的主要问题是部分科室诊疗流程不够优化，导致患者就诊体验有待提升。例如，心内科门诊患者平均等待时间较去年同期增长了15%，主要原因是部分医生出诊时间安排不合理，未能有效满足患者需求。此外，医院在抗菌药物使用方面仍有待加强，数据显示，2025年上半年抗菌药物使用占比超过30%，超出国家规定的25%以下的目标。

(2)服务质量方面，患者对医院服务态度的满意度有所下降。具体案例：某患者反映，在急诊科等待救治过程中，由于医护人员沟通不足，导致患者对诊疗过程感到困惑。此外，医院在预约挂号、就诊流程优化等方面仍有改进空间。据统计，患者对预约挂号服务的满意度为85%，较去年同期下降了5个百分点。

(3)运营效率方面，医院在人力资源配置上存在一定问题。例如，护理岗位人员流失率较去年同期上升了10%，导致部分科室人力资源紧张。此外，医院在设备维护和更新方面也存在不足，部分医疗设备因维护不及时导致故障率上升。据不完全统计，2025年上半年医疗设备故障率较上年同期增长了8%，影响了医院的正常运行。

四、改进措施及未来工作计划

(1)针对医疗质量方面存在的问题，医院计划采取以下改进措施：首先，对诊疗流程进行全面梳理，优化资源配置，确保患者就诊体验。具体操作包括缩短医生出诊时间间隔，提高门诊效率；加强抗菌药物合理使用培训，降低抗菌药物使用占比。其次，医院将开展医疗质量持续改进项目，通过数据分析、同质化管理等方式，提升医疗质量。最后，加强科室间协作，推广先进诊疗技术，提升患者治疗效果。

(2)在服务质量方面，医院将着重提升患者满意度。具体措施包括：优化服务流程，简化就诊手续，缩短患者等候时间；加强员工服务意识培训，提高服务态度；增设患者服务热线，及时解决患者疑问。此外，医院还将开展患者满意度调查，定期分析反馈结果，针对性地改进服务质量。通过这些措施，力争将患者满意度提升至90%以上。

(3)为了提高运营效率，医院计划实施以下工作计划：首先，加强人力资源配置，通过招聘、培训等方式，降低人员流失率，确保各科室人力资源充足。其次，优化设备维护和更新机制，确保医疗设备正常运行。此外，医院将引入信息化管理系统，实现资源优化配置，提高运营效率。最后，通过开展成本控制和预算管理，确保医院可持续发展。通过这些措施，力争使医院运营效率得到显著提升，为患者提供更加优质的医疗服务。