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乡村医生自查自纠报告(精选13)

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作自开展以来，我作为乡村医生，严格按照国家卫生健康委员会的相关规定和标准，认真开展了自查自纠工作。本次自查自纠覆盖了我所在乡村卫生所的医疗服务、药品管理、公共卫生服务等多个方面。在自查过程中，共收集各类数据资料500余份，包括病历、处方、药品库存记录等，通过对这些数据的梳理和分析，全面了解了卫生所的运营状况。

(2)在自查过程中，我重点关注了医疗服务质量和公共卫生服务的落实情况。通过对近一年内就诊患者的病历进行审查，发现存在一定比例的病历记录不完整、不规范的问题，如患者基本信息缺失、诊断不明确等。此外，我还发现部分公共卫生服务如健康教育、慢性病管理等存在执行不到位的情况。以慢性病管理为例，共有100名慢性病患者，其中80%的患者病历记录不完整，未能及时更新病情变化。

(3)针对自查中发现的问题，我制定了相应的整改措施。例如，对病历记录不规范的问题，我组织了专项培训，要求所有医护人员严格按照规范进行病历书写；对于公共卫生服务执行不到位的问题，我加强了与村民的沟通，提高了公共卫生服务的知晓率和参与度。通过一系列整改措施的实施，目前病历记录不规范的比例已降至10%，慢性病患者病历记录完整率提升至90%，公共卫生服务执行情况得到了明显改善。

二、自查自纠的主要内容和标准

(1)自查自纠的主要内容涵盖了乡村卫生所的全方位工作，包括医疗服务、药品管理、公共卫生服务、财务管理、人员培训及服务质量等方面。在医疗服务方面，重点关注了病历书写规范、诊疗流程、处方开具是否符合诊疗规范以及患者隐私保护等。例如，在病历书写规范方面，要求病历记录必须包含患者基本信息、主诉、诊断、治疗过程、用药情况等，确保病历的真实性、完整性和准确性。

(2)药品管理是自查自纠的重点之一，涉及药品采购、储存、使用、废弃等环节。自查标准包括药品采购渠道是否正规、药品质量是否合格、药品储存条件是否符合规定、药品使用是否符合医嘱等。以药品采购为例，自查发现部分药品采购记录不完整，存在采购渠道不规范的情况。对此，我加强了药品采购管理，确保所有药品均从正规渠道采购，并严格执行药品储存规范，避免药品过期或变质。

(3)公共卫生服务自查主要针对健康教育、传染病防控、慢性病管理、儿童保健等方面。自查标准包括服务内容是否全面、服务质量是否达标、服务对象是否覆盖等。以传染病防控为例，自查发现部分村民对传染病防控知识的了解不足，防控措施执行不到位。针对这一问题，我组织了多次健康教育讲座，提高了村民的防控意识，并加强了传染病疫情监测，确保及时发现、报告和处置传染病疫情。在财务管理方面，自查标准包括财务制度是否健全、收支是否合理、财务报告是否真实等。通过自查，我发现部分财务记录不够规范，已及时进行整改，确保了卫生所财务的合规性。

三、自查自纠发现的主要问题

(1)在医疗服务方面，自查发现病历书写不规范的问题较为突出。具体表现在部分病历记录缺失患者基本信息，如年龄、性别、联系方式等；诊断描述不够详细，未能准确反映患者的病情；治疗过程记录不完整，缺乏对用药剂量、频次等关键信息的详细记录。例如，在近三个月内，共有30份病历存在上述问题。

(2)药品管理方面，自查发现存在以下问题：一是部分药品采购记录不完整，无法追溯药品来源；二是药品储存条件不符合规定，如部分药品未按规定温度储存，存在过期风险；三是药品使用过程中，存在超剂量、超适应症使用的情况。例如，在自查过程中，发现某患者因感冒使用了一种未在药品说明书上标注的剂量。

(3)公共卫生服务方面，自查发现存在以下问题：一是健康教育覆盖面不足，部分村民对常见病、多发病的防治知识了解有限；二是传染病防控措施执行不到位，如部分村民未按时接种疫苗，存在传染病传播风险；三是慢性病管理存在漏洞，部分慢性病患者病历记录不完整，未能及时更新病情变化。例如，在某次慢性病随访中，发现一名高血压患者近半年未按时服药，且未进行血压监测。

四、针对问题的整改措施及成效

(1)针对病历书写不规范的问题，我制定了详细的整改措施。首先，组织了一次病历书写规范培训，对所有医护人员进行集中培训，确保他们了解并掌握病历书写的规范要求。同时，建立了病历书写质量监控机制，每月对病历进行随机抽查，对发现的问题及时反馈并要求整改。经过一段时间的整改，病历书写不规范的比例从原来的30%降至10%，病历质量得到了显著提升。

(2)在药品管理方面，我采取了以下整改措施：一是重新梳理了药品采购流程，确保所有药品均从正规渠道采购，并建立了完善的采购记录制度；二是加强药品储存管理，对药品储存条件进行了全面检查，确保药品在适宜的温度和湿度下储存；三是严格药品使用管理，对超剂量、超适应症使用药品的行为进行严肃处理，并加