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医院结余药品管理制度

一、制度总则

本制度旨在规范医院药品结余的管理，保障医疗质量和患者用药安全，提高药品使用效率，降低医疗成本。医院药品结余管理应当遵循以下原则：(1)坚持公开透明原则，确保药品结余的来源、去向和处理方法清晰可查；(2)坚持合理利用原则，优先保障临床需求，避免药品浪费；(3)坚持责任追究原则，对违反本制度的行为进行严肃处理。

本制度适用于医院所有药品的结余管理，包括但不限于临床科室、药房、药品采购等部门。医院应设立专门的药品结余管理机构，负责制定和实施药品结余管理制度，并监督各相关部门的执行情况。药品结余管理应当包括药品采购、储存、使用、调剂、报废等各个环节，确保药品结余得到合理利用。

医院药品结余管理制度应当明确药品结余的定义、分类、计量、记录、报告、处理等具体要求。药品结余分为有效期内和有效期外两种，有效期内药品结余应优先用于临床治疗，有效期外药品结余应按照规定进行处理。医院应建立药品结余台账，详细记录药品结余的种类、数量、金额、处理方式等信息，并定期进行汇总和分析。同时，医院应加强对药品结余的审计和监督，确保药品结余管理的规范性和有效性。

二、药品结余管理流程

(1)药品采购环节，医院应根据临床需求制定合理的采购计划，避免过量采购导致药品结余。采购部门应严格按照采购计划执行，对采购的药品进行验收，确保药品质量合格。

(2)药品储存环节，药房应按照药品的储存条件进行分类存放，确保药品质量不受影响。药房应定期对储存的药品进行检查，发现过期、变质或损坏的药品应及时处理。药房还应建立药品库存管理制度，实时监控药品库存情况，避免因库存不足导致的药品短缺。

(3)药品使用环节，临床科室应严格按照医嘱使用药品，合理控制药品用量。药房应根据临床科室的用药需求，及时调剂药品，确保药品供应充足。对于因患者病情变化或医嘱调整导致的药品结余，临床科室应立即通知药房，并由药房进行登记和统计。

在药品调剂过程中，药房应严格执行药品调剂流程，确保药品的正确性和安全性。调剂后的药品应由临床科室进行核对，确认无误后签字确认。对于因患者未按时取药或病情好转等原因导致的药品结余，药房应按照规定进行回收，并纳入药品结余管理。

(4)药品报废环节，药房应定期对过期、变质或损坏的药品进行报废处理。报废药品应按照规定程序进行登记、审核和销毁，确保报废药品不会流入市场。报废药品的处理记录应妥善保存，以备查证。

(5)药品结余处理环节，药房应根据药品结余的种类、数量和有效期，制定合理的处理方案。对于有效期内药品结余，药房应优先考虑调剂给其他科室或患者使用。对于有效期外药品结余，药房应按照规定程序进行处理，确保药品的安全性和合法性。

(6)药品结余统计和分析环节，药房应定期对药品结余进行统计和分析，总结药品结余的原因和规律，为医院药品采购和库存管理提供参考。同时，药房应将药品结余统计结果上报医院药品结余管理机构，以便进行监督和指导。

三、药品结余处理规定

(1)药品结余处理应遵循“先调剂、后处理”的原则。例如，某医院在2021年度，药品调剂量为10000盒，调剂后仍有500盒药品结余。药房首先将这些药品调剂给其他科室或患者，调剂率为90%。剩余10%的药品，即500盒，经过质量检查合格后，进行内部处理。

(2)对于有效期内的药品结余，应优先考虑内部调剂使用。例如，某医院药房在2021年度发现，某抗生素药品因患者未按时取药而造成结余。药房在检查药品质量合格后，将该药品调剂给其他需要使用该药品的患者，避免药品浪费。

(3)对于有效期外的药品结余，应严格按照《药品管理法》等相关法律法规进行报废处理。例如，某医院药房在2021年度发现，一批过期药品共计1000盒。药房立即将该批药品进行报废处理，并向当地药品监督管理部门报告，确保报废药品不会流入市场。报废过程中，药房对报废药品进行了详细记录，包括药品名称、批号、数量、报废原因等，以备后续审计和监督。

四、药品结余监督与考核

(1)医院应设立专门的药品结余监督小组，负责对药品结余管理制度执行情况进行监督。该小组由药剂科、财务科、审计科等部门人员组成，定期对药品结余管理流程进行检查。例如，某医院在2022年第一季度，药品结余监督小组对全院药品结余管理进行了全面检查，共发现10起违规行为，涉及药品金额达5万元。针对这些问题，监督小组提出了整改意见，并要求相关部门在规定时间内完成整改。

(2)医院应将药品结余管理纳入绩效考核体系，对相关部门和个人进行考核。考核内容包括药品结余管理制度的执行情况、药品结余的合理利用程度、药品结余的处理效率等。例如，某医院在2022年度对药房进行了药品结余管理考核，考核结果显示，药房在药品结余管理方面表现良好，调剂率为92%，药品结余处理效率提高了15%。根据考