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诊疗学头颈部检查

头颈部检查（一）、头部一、头颅正常:出生时三四cm,前半年增加八cm,后半年增加三cm,第二年二cm,第三、四年一.五cm,四-一零岁增加一.五cm,成人五三cm.矢状缝和囟门六月内骨化.2诊疗学头颈部检查

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头颈部检查异常一、小颅囟门过早关闭,伴有智力障碍4诊疗学头颈部检查

头颈部检查二、方颅前额左右突出头顶平坦方形见于:佝偻病5诊疗学头颈部检查

头颈部检查三、巨颅头颅巨大,颜面小双眼落日现象见于:脑积水五、头部运动Parkinson’s病严重主动脉关闭不全四、尖颅头顶部尖高与颜面比例失调见于:Apert综合征6诊疗学头颈部检查

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头颈部检查二、眼一、眉毛:甲减时眉毛外三分之一减少8诊疗学头颈部检查

头颈部检查二、眼睑一）上睑下垂双侧:重症肌无力单侧:动眼神经麻痹如脑炎、外伤等动眼神经麻痹9诊疗学头颈部检查

头颈部检查二）闭合障碍双侧:见于甲亢单侧:见于面神经麻痹面神经麻痹10诊疗学头颈部检查

头颈部检查三）水肿生理:疲劳、睡眠不足病理:肾炎、慢性肝病11诊疗学头颈部检查

头颈部检查三、结膜常见改变充血:结膜炎、角膜炎苍白:贫血黄染:各种黄疸出血:亚急性感染性心内膜炎滤泡:沙眼COPD12诊疗学头颈部检查

头颈部检查四、眼球突出:见于甲亢同时:Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征甲状腺机能亢进13诊疗学头颈部检查

头颈部检查眼球下陷双侧:严重脱水单侧:Honer综合征眼睑下垂眼球凹陷瞳孔缩小14诊疗学头颈部检查

头颈部检查眼球运动检查方法:患者头部固定手指或面签置于受检者眼前三零－四零CM眼球随手指或面签移动:“左－左上－左下”“右－右上－右下”判断眼外肌de运动功能15诊疗学头颈部检查

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头颈部检查眼球震颤:见于内耳性眩晕和小脑疾病水平震颤17诊疗学头颈部检查

头颈部检查眼球震颤:垂直震颤18诊疗学头颈部检查

头颈部检查五、巩膜观察:黄染等.六、角膜观察:云翳、溃疡、白斑、新生血管等.七、虹膜观察:形态和纹理19诊疗学头颈部检查

头颈部检查八、瞳孔正常:圆形,二-五mm,有光反射、集合反射.改变生理:婴幼儿、老年人、光亮处Ⅰ、缩小中毒:有机磷农药中毒、毒蕈中毒药物:吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱生理:青少年、兴奋、暗处.Ⅱ、扩大外伤、颈交感神经刺激、青光眼药物:阿托品、可待因濒死:双侧散大20诊疗学头颈部检查

头颈部检查Ⅲ、大小不等:提示颅内病变,如颅内高压、脑疝.Ⅳ、对光反射:分直接反射和间接反射.减弱或迟钝见于昏迷病人.Ⅴ、集合反射:表现为视近物时双眼内聚、瞳孔缩小.反射消失鉴于动眼神经功能障碍、睫状肌和双眼内直肌麻痹21诊疗学头颈部检查

鼻:一.外形:蛙鼻,鼻翼扇动二.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分泌物三.鼻窦压痛:上颌窦:左右颧部额窦:眼眶上缘内侧筛窦:鼻根部与眼内眦之间22诊疗学头颈部检查

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头颈部检查九、口腔粘膜观察色素沉着:Addison病Koplik斑:麻疹出血点粘膜疹Addison