早产的临床诊断与治疗新进展.pptVIP

妊娠期宫颈长度正常值为：经阴道测量为3.2~4.8cm；经腹测量为3.2~5.3cm；经会阴测量为2.9~3.5cm。对先兆早产孕妇或具有早产高危因素孕妇的早产预测认为：宫颈长度＞3.0cm是排除早产发生的较可靠指标。对有先兆早产症状者应动态监测宫颈长度。漏斗状宫颈内口，可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。第5页,共30页，星期六，2024年，5月（二）、胎儿纤维连接蛋白fFN为糖蛋白，由羊膜、蜕膜和绒毛膜合成分泌，对胎膜起到黏附作用。正常妊娠20周前阴道后穹隆分泌物中可以呈阳性改变，但妊娠22~35周间应为阴性，孕36周以后可以为阳性。第6页,共30页，星期六，2024年，5月孕24~35周有先兆早产症状者fFN阳性，预测早产的敏感度50%左右，特异性为80~90%。1周内分娩的敏感度为71%，特异性为89%。fFN阴性，1周内不分娩的阴性预测值为98%，2周内不分娩为95%。fFN的重要意义在于它的阴性预测值和近期预测意义。第7页,共30页，星期六，2024年，5月（三）、B超和fFN联合应用有先兆早产症状者，胎膜未破，宫颈长度＜3.0cm者可以进一步检测fFN，如果fFN阳性，则早产风险性增加。注意事项：fFN检测前不能行阴道检查及阴道超声检测，24小时内禁止性交。第8页,共30页，星期六，