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医院消毒供应室工作制度

一、总则

(1)消毒供应室作为医院内部重要的无菌物品保障部门，其工作制度旨在确保医疗器械、器具和物品的安全、有效消毒与灭菌，降低医院感染风险，提高医疗质量。本制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院实际情况制定，适用于消毒供应室的所有工作人员。

(2)消毒供应室应设立专门的管理机构，负责制度的制定、实施、监督与改进。管理人员需具备相应的专业知识、技能和管理经验，负责制定详细的工作流程、操作规范和应急预案，确保各项工作有序进行。

(3)消毒供应室工作人员应严格遵守国家法律法规、医院规章制度及本制度的相关要求，提高无菌观念和职业素养。在工作中，应始终保持高度的敬业精神和责任感，确保各项操作规范、准确、及时，为临床科室提供安全、有效的无菌物品。

二、消毒供应室的组织与管理

(1)消毒供应室的组织结构应遵循科学合理、高效运转的原则，一般包括管理组、清洗组、消毒灭菌组、包装组、发放组等。以某大型三甲医院为例，消毒供应室设有30名专业技术人员，其中管理人员5名，负责整体规划与监督；清洗组15名，负责器械清洗与消毒；消毒灭菌组8名，负责器械灭菌；包装组5名，负责物品包装；发放组7名，负责物品分发。

(2)消毒供应室应配备先进的无菌操作设备，如清洗机、消毒灭菌器、包装机等。以某地区级医院为例，该医院消毒供应室投资约200万元购置了全自动清洗消毒机、高压灭菌器等设备，大大提高了工作效率，降低了劳动强度。同时，通过定期对设备进行维护和保养，确保其正常运行。

(3)消毒供应室应建立健全各项规章制度，如《消毒供应室工作制度》、《无菌物品管理制度》、《感染预防与控制制度》等。某市人民医院消毒供应室自2018年起实施无菌物品管理制度，对无菌物品进行全程追踪管理，有效降低了医院感染发生率。据统计，实施该制度后，该医院无菌物品合格率从原来的90%提升至99%。

三、物品清洗、消毒、灭菌与包装

(1)物品清洗是消毒灭菌的前置步骤，至关重要。清洗过程需遵循一定的操作流程，包括预清洗、主清洗、终清洗和干燥。预清洗通常使用去污剂和去锈剂去除器械表面的有机物和锈迹。主清洗则采用超声波清洗机或高压水枪进行，以去除器械上的残留污渍。终清洗则使用纯水或去离子水，确保器械表面无残留化学物质。干燥阶段，器械需经过高温或热风干燥，以去除水分，防止微生物滋生。例如，某医院消毒供应室每日清洗各类器械约5000件，通过严格执行清洗流程，有效降低了器械污染风险。

(2)消毒灭菌是确保物品无菌的关键环节。消毒供应室通常采用物理和化学两种方法进行消毒灭菌。物理方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等，化学方法包括浸泡消毒、喷雾消毒等。高压蒸汽灭菌是最常用的物理灭菌方法，适用于耐高温、耐高压的器械。例如，某三级甲等医院消毒供应室每月进行高压蒸汽灭菌约2000次，有效杀灭细菌、病毒等病原微生物。化学消毒则适用于不耐高温、不耐高压的物品，如内镜、导管等。某市人民医院消毒供应室每月使用化学消毒剂约500公斤，确保各类物品的消毒效果。

(3)包装是消毒供应室的重要环节，旨在保护无菌物品在运输和储存过程中的安全。包装材料包括纸袋、纸盒、塑料袋、纸塑袋等，应根据物品的性质和用途选择合适的包装材料。包装过程中，需注意以下几点：首先，包装前应确保包装材料清洁、干燥；其次，包装时应避免交叉污染，如使用一次性手套、防护服等；最后，包装完成后，需进行封口处理，确保包装完好。例如，某医院消毒供应室每月包装各类无菌物品约30000件，通过严格执行包装流程，保证了无菌物品在临床使用过程中的安全。

四、无菌物品的发放与使用

(1)无菌物品的发放需严格按照临床科室的需求进行，由消毒供应室的工作人员负责。发放前，需核对物品的名称、规格、数量和有效期，确保无误。发放过程中，工作人员应穿戴无菌手套和防护服，使用专用无菌传递箱，避免物品受到污染。例如，某医院消毒供应室每日向手术室发放无菌手术包约100套，通过规范的操作流程，保障了手术的安全。

(2)临床科室接收无菌物品后，应立即进行验收，检查物品的包装是否完好、标识是否清晰、有效期是否符合要求。验收合格后，应将物品存放于指定的无菌物品储存区域，确保环境清洁、干燥、通风。储存时，应分类存放，避免不同类别的物品交叉污染。例如，某市人民医院手术室无菌物品储存区面积达50平方米，能够满足每日手术需求。

(3)临床科室在使用无菌物品时，应严格按照操作规范进行。使用前，需再次检查物品的包装和有效期，确保物品处于无菌状态。使用过程中，如发现物品损坏或污染，应立即停止使用，并通知消毒供应室进行更换。此外，使用后的无菌物品应按照医院规定进行回收、处理，避免浪费和环境污染。例如，某医院消毒供应室每月回收各类无菌物品约2000件，通过有效的回