第十二章神经发育技术讲解.pptx

第十二章神经发育技术

第一节：概述第二节：Bobath技术第三节：Rood技术第五节：本体神经肌肉促进技术第四节：Brunnstrom技术

第二节Bobath技术

1.掌握Bobath技术的基本概念2.掌握Bobath技术的基本技术及操作方法了解Bobath疗技术的基本观点熟悉Bobath技术的理论基础掌握：熟悉：了解：

第二节Bobath技术一、概述二、基本技术及操作方法三、基本治疗观点四、临床应用

第二节B0bath技术一、概述（一）基本概念、国际Bobath指导教师协会（InternationalBobathInstructorsTrainingAssociationIBITA）1995将Bobath治疗概念定义为：是针对有中枢神经系统损伤致姿势张力、运动、功能障碍者进行评定与治疗的问题解决方法。

第二节B0bath技术一、概述治疗目标是通过促通而改善姿势控制与选择运动，从而最大限度地引出功能。是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的最普遍及最有效的康复治疗技术之一。

第二节Bobath节技术（二）Bobath技术的理论基础1．传统Bobath技术的理论基础（1990年之前）2．现代Bobath技术的理论基础（1990年以后）系统论即新的运动控制模型神经、肌肉可塑性中枢性姿势控制与运动控制正常的相反神经支配机制正常姿势性肌张力正常姿势运动感觉的学习

第二节Bobath技术二、基本技术及操作方法1．关键点的控制2．促进姿势反射3．刺激固有感受器和体表感受器中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：肩部、骨盆远端关键点：上肢的拇指、下肢的拇趾促进调正反应上肢保护性伸展反应促进平衡反应

第二节Bobath技术三、基本的治疗观点（一）对脑瘫的认识（二）对脑卒中的认识1．异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整2．运动感觉对脑卒中恢复起重要作用3．现代Bobath观念从脑卒中病人的神经康复医疗的角度阐述，治疗时首先被强调的是运动感觉的上行系统、姿势运动的下行系统和核心控制。

第二节Bobath技术四、临床应用（一）临床推理（ClinicReasoning）（二）治疗脑瘫儿童（三）治疗脑卒中病人

第二节Bobath技术（一）临床推理从病人的主诉和表现基于事实:CT检查找出病人问题点所在，同时找到病人的潜能和好的地方解决问题点，发挥潜能能够到最大，体验到更多的成功

功能性运动分析促通技能建立假设不能确认假设（反证）确认假设（证实）病人核心治疗评定运动的再评定效率、质、量最合适的活动和参与综合的个体语言学感觉运动表现环境操作姿势控制潜能的确认选择运动、运动的连贯性选择对治疗有用的假设运动的诊断临床推理

第二节Bobath技术（二）治疗脑瘫儿童1．痉挛型2．手足徐动型3．共济失调型4．软瘫型5．混合型

第二节Bobath技术1.痉挛型（1）治疗原则①利用与痉挛模式相反的运动进行活动②反复进行对功能恢复有利的动作模式③促进影响张力模式的运动③提高平衡及自我保护能力

第二节Bobath技术1.痉挛型（2）治疗性活动①通过姿势或体位抑止痉挛②在功能活动中控制痉挛③体验运动的正常感觉

第二节Bobath技术通过姿势或体位抑止痉挛用这种姿势来抱身体重度屈曲模式的患儿比较容易

第二节Bobath技术帮助者交替活动自己的两腿以减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展

第二节Bobath技术在功能活动中控制痉挛喂饭或游戏时的坐姿

第二节Bobath技术2.手足徐动型（1）治疗原则①强化姿势稳定②姿势控制训练，多采用负重练习③强调进行肢体的小范围控制的活动④鼓励中线活动，训练头和手的控制力

第二节Bobath技术2.手足徐动型（2）治疗性活动①通过使四肢或躯干负重②给予合适的支撑③鼓励中线位活动

第二节Bobath技术通过使四肢或躯干负重患儿一旦可以用肘部支撑体重，就有可能用有两个把手的杯子自己喝水转头迈步，会增加患儿身体的不对称

第二节Bobath技术给予合适的支撑扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称，并且使身体重心向前并超过脚的位置

第二节Bobath技术3.共济失调型（1）治疗原则①通过负重及关节加压以控制姿势性张力②促进共同收缩的姿势③多鼓励患儿自己保持姿势，脱离帮助及保护④姿势转换练习时，尽量训练促使患儿以身体为轴心旋转活动促⑤进平衡和自我保护反应能力的练习

第二节Bobath技术