压疮的护理与预防.ppt

压疮的预防和护理学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。压疮的原因力学因素理化刺激营养状况DCAB二、压疮发生的原因及易患人群摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)垂直压力(pressure)最主要力学因素当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧1压力作用时间亦是不可忽略的因素2与机体的重力有关3垂直压力(pressure)01损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积02潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)01由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。02全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。神经系统疾病的病人老年人肥胖者身体衰弱、营养不佳者矫形器械使用病人水肿病人疼痛病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂的病人2.易患人群多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。1最好发的部位是2三、易发部位瘀血红润期01.炎性浸润期01.浅度溃疡期01.坏死溃疡期01.临床分为四期:四、分期与临床表现特点：红、肿、热、痛01或麻木解除压迫后0230min不消退限于表皮，为可03逆性改变041、淤血红润期皮肤为紫红色、压之不褪色22%有痛感40%表皮有水疱38%特点：2、炎性浸润期水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液01疼痛加重03感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡02特点：3、浅度溃疡期侵入真皮下层和肌肉特点：脓液较多，坏死组层，甚至可达骨骼可引起脓毒症织发黑，有臭味4、坏死溃疡期避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养状况鼓励病人的活动五、压疮的预防六勤勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。01保护骨隆突处和支持身体空隙处。02正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色031、避免局部组织长期受压保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；01保持床单、被褥清洁、干燥、平整；02不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。032.避免局部刺激每日进行全范围关节活动（ROM)经常检查、按摩受压部位全背按摩:受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩3.促进局部血液循环4.改善机体营养状况高蛋白、高热量、高维生素补充vc和锌