呼吸机及呼吸机治疗简介.ppt

01注意点：02喷嘴与气道连接不能密闭（经射流带入空气、排出CO2、不提升胸肺内压、不影响循环、通气同时可吸痰或气道检查。032无法测量TV、MV、气道压。043喷入气不能加温加湿，分泌物多、干结。054氧合容易，CO2排出相对困难。使用时间不宜太长，应作血气监测。HFJVHFJV适用于：气管插管困难、纤维支气管镜检查、支气管胸膜瘘、气胸、双腔插管麻醉单肺通气不足以维持PaO2正常时。1最适用于单纯呼吸肌无力者。32病人一吸气，呼吸机就帮助送气，直至预置值，呼吸机就停止送气改为呼气。呼吸机完全由病人的Rf、吸呼比控制，只需预设通气压。（八）压力支持通气（PSV）1992年Andnrsen发明的微电脑呼吸机具备的最新通气模式。预设TV，通气五次后就能使实际通气量与预设TV吻合，从而维持恒定的潮气量和最低气道压。01适用于无自主呼吸能力、潮气量接近肺活量的病人，尤其适用于支气管哮喘病人。02（九）压力调节容积控制通气（PRVC）双水平正压通气间歇正负压通气反比通气低频通气分隔肺通气临床偶用的通气方式呼吸机基本操作步骤任何呼吸机的操作都要遵循以下十一个步骤：呼吸机及呼吸机治疗简介

贵阳市肺科医院麻醉科周兆千3为原发病的治疗赢得时间。1呼吸支持，迅速有效纠正缺O2、CO2积存；呼吸机是在各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或呼吸功能不全时用以替代或辅助呼吸功能使机体维持正常气体交换的装置。其作用：2原发病的辅助治疗；序言STEP03STEP01STEP02任何呼吸机都必须能建立一个可调的、循环的大气——肺泡压力差，即大气压大于肺泡压——吸气大气压小于肺泡压——呼气一、呼吸机的基本功能结构1产生呼吸机驱动力（电动、气动）2调节吸气时间及吸入气量3完成吸气向呼气的转化（压力、流速、容量、时间切换、气、电控等）4呼气时间、气流和压力的调节完成呼气向吸气的转化（自主、时间、人工手控切换）（一）基本功能结构STEP03STEP01STEP02调节吸入氧浓度（FiO2）---空氧混合器、文丘里装置加温加湿、药物吸入（蒸汽32—350C雾化）压力安全阀（0—100cmH2O可调）（二）次级功能A通气方式的调节和实施B附属功能C报警系统（TV、MV、驱动或气道压力、电源、自发呼吸停止、人机对抗、连接松脱等）D监测系统（FiO2、ETO2、CO2、RR、TV、MV、气道压等）E记录系统按作用於机体部位分体外式呼吸机（铁肺、胸甲式）直接气道加压呼吸机二、呼吸机的临床分类气动呼吸机（直接、间接、单回路、双回路）03电动呼吸机02按动力源（驱动方式）分01呼吸机的临床分类定压呼吸机定容呼吸机定时呼吸机流速控制呼吸机混合型多功能呼吸机按呼吸机吸气向呼气转化的方式分020103050604呼吸机的临床分类高频喷射呼吸机：RR﹥正常4倍以上成人至少﹥60次/分高频振荡呼吸机：500—3000次/分，常用900次/分常频呼吸机：成人﹤40次/分，小儿﹤60次/分按通气频率的高低分呼吸机的临床分类小儿呼吸机按应用对象分成人/小儿兼用呼吸机成人呼吸机呼吸机的临床分类控制型呼吸机贰按呼气向吸气转化方式分壹混合型多功能呼吸机肆辅助型呼吸机（同步呼吸机）叁呼吸机的临床分类按呼吸机的复杂程度分01简易呼吸器02多功能呼吸机03麻醉呼吸机04微电脑控制多功能（全能）呼吸机05呼吸机的临床分类STEP1STEP2STEP3STEP4压力切换—定压呼吸机机内装有压力感知系统，吸气时气道压力达到预定值即停止吸（送）气而转化为呼气。吸气时间、流速、气量受预定压力、气道阻力及胸肺顺应性影响，当顺应性降低或气道阻力升高时，吸气时间缩短、吸入量（TV）不足。必须有TV监测装置，并依据TV预调气道压。三、常用不同切换类型呼吸机特点容量切换—定容呼吸机以预定吸气量（TV）来促使吸气向呼气转化的呼吸机。使用时，必先预调好TV（一般10—15ml/kg体重）无论顺应性、阻力如何改变每次吸气时都要将预调量全部灌入肺内才会转化为呼气。注意点呼吸机本身的顺应性及管道的受容性扩张气流速度、吸气时间、气道压受驱动压、胸肺顺应性、气道阻力影响，要预调驱动压及吸呼时间比。01时间切换—定时呼吸机02达到预定的吸气或呼气时间后，呼吸机自动转为呼气或吸气。03前者能保证吸气时间，但吸入量、气道压则受驱动压、流速、胸肺顺应性及气道阻力的影响。04后者可作为同步呼