复习思考题肝硬化失代偿期的临床表现肝硬化并发症最常见的并发症出血的原因出血.ppt

*三、对症护理：腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量（3）观察利尿剂的效果和不良反应（4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重（5）避免腹内压骤增的情况（6）皮肤护理：预防压疮3.腹水护理（1）体位取平卧位，抬高下肢，以减轻水肿。大量腹水者可取半卧位，减轻腹水对胸腔压迫，以利呼吸。阴囊水肿者，可用拖带托起阴囊。（2）限制水钠摄入食盐宜控制在1.5～2g/d（1.2～2g/d），少食含盐量高的食物；进水量限制在1000ml/d左右。（3）用药护理应用利尿剂治疗时注意维持水电解质酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，避免诱发肝性脑、肝肾综合征（4）避免腹内压骤增的因素如打喷嚏、剧烈咳嗽和用力排便等。每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。*皮肤护理保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等）沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。不抓挠皮肤，以防感染。止痒：高糖、维生素C。*四、用药护理

利尿剂：常用利尿剂有速尿、安体舒通，螺内酯和呋塞米实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、血压。利尿剂不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。抗纤维化药物：秋水仙碱---胃肠道反应和粒细胞减少。注意：不宜滥用护肝药物避免应用对肝有损害的药物（二）饮食护理高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物依据病情变化及时调整饮食肝性脑病先兆??腹水??食管胃底静脉曲张??限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐恢复蛋白质饮食，并选择植物蛋白限盐（1～2g/d）限水（1000ml）避免粗糙、坚硬食物，软食，药物研磨成末*五、心理护理向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。转移注意力：作些自己喜欢的事情。*健康指导1、心理指导：2、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划3、用药指导：4、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。*病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。病例分析*2、护理分析腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，观察有无电解质紊乱，配合利尿、抽腹水下肢水肿、尿少——皮肤护理观察尿量、水肿情况乏力、消瘦——饮食、休息护理焦虑、恐惧——心理护理本病知识缺乏——健康指导病例分析*1.我国引起肝硬化最常见原因是A．酒精中毒、化学毒物或药物损害B．营养障碍C．遗传和代谢疾病D．循环障碍肝瘀血E．病毒性肝炎2.肝硬化病人最突出的表现是A．消化道症状B．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括A．精神紧张和忧虑B．粗糙食物C．咳嗽D．便秘C.腹水E．腹水浓缩回输*自测题4.肝硬化病人适宜的饮食为：A.高热量、高蛋白、高脂肪B.高热量、高蛋白、高维生素C.高热量、低蛋白、高脂肪D.高糖、高维生素、高脂肪E.低盐、低蛋白、低脂肪*5.肝硬化病人能量的主要来源是Ａ．高生物效价蛋白质C．脂肪补充D．高维生素促进代谢E．纤维素补充6.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛痣，为进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现B．转氨酶升高C．腹水呈漏出液D．B超示脾静脉和门静脉增宽E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张A．白、球蛋白降低B．碳水化合物*7、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、休克，最可能出现的并发症是：A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出