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医院环境卫生学监测制度(四)

一、医院环境卫生学监测制度概述

(1)医院环境卫生学监测制度是确保医院环境安全、卫生和舒适的重要措施。该制度旨在通过科学、规范的方法对医院环境进行监测，及时发现和消除环境卫生问题，降低医院感染风险，保障患者和医务人员的健康。制度内容包括监测对象、监测指标、监测方法、监测结果分析及处理等多个方面，形成了一套完整的监测体系。

(2)医院环境卫生学监测主要包括空气、水和物体表面的微生物监测，以及尘埃、放射性物质、甲醛、苯等有害物质监测。监测对象涵盖医院各个部门，如门诊、病房、手术室、实验室、感染性疾病科等。监测指标根据国家标准和医院实际情况设定，包括细菌总数、真菌总数、致病菌检测、空气菌落数等。

(3)医院环境卫生学监测方法包括现场采样、实验室检测和数据处理分析。现场采样应遵循规范操作，确保样品的代表性和准确性。实验室检测需采用国家标准方法和仪器设备，确保检测结果的可靠性和可比性。数据处理分析应结合监测结果和实际情况，对环境卫生问题进行综合评估，为医院环境改善和管理提供科学依据。

二、监测对象与指标

(1)监测对象主要包括医院内的空气、水和物体表面，以及对患者和医务人员健康可能构成威胁的各种有害物质。具体包括门诊大厅、病房、手术室、重症监护室、新生儿室等区域。这些区域的环境卫生状况直接关系到患者治疗效果和医务人员的职业健康。

(2)监测指标根据国家标准和医院实际情况设定，包括空气中的细菌总数、真菌总数、致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）检测，以及物体表面的微生物检测。水质的监测指标包括大肠菌群、总菌落数、余氯含量等。此外，有害物质的监测包括尘埃粒子数、甲醛、苯、氨等。

(3)对于特殊区域，如感染性疾病科、手术室、新生儿室等，监测指标还包括空气中的沉降菌、空气中的悬浮颗粒物、物体表面的污染情况等。此外，根据医院实际情况，可能还会对放射性物质、臭氧、二氧化硫等指标进行监测，以确保医院环境的安全和舒适。监测指标的设定应结合医院功能、科室特点及国家标准，确保全面覆盖医院环境卫生的各个方面。

三、监测方法与流程

(1)医院环境卫生学监测方法主要包括现场采样、实验室检测和数据处理分析。现场采样时，根据监测指标选择合适的采样工具和采样点。例如，空气采样通常使用空气采样器，采样时间一般设定为30分钟。水样采集需使用无菌容器，采样点应选择在患者用水点附近。物体表面采样则采用棉拭子沾取表面样品，采样面积一般不少于100cm2。

以某三级甲等医院为例，其空气采样点设置在病房、走廊、门诊大厅等区域，共设置20个采样点。采样过程中，采样器每小时采集空气量为1.5立方米，共采集30分钟。实验室检测采用国标GB15982-1995《公共场所卫生标准》中的方法，对采集到的空气样品进行细菌总数、真菌总数、致病菌检测。

(2)实验室检测是监测流程中的关键环节。检测方法遵循国家标准，如GB4789《食品卫生微生物学检验方法》、GB5749《生活饮用水卫生标准》等。实验室配备有先进的检测仪器，如生物安全柜、微生物培养箱、显微镜等。以某医院实验室为例，其配备有生物安全柜10台、微生物培养箱20台、显微镜5台。

实验室检测过程中，对空气样品进行细菌总数、真菌总数、致病菌检测，水样进行大肠菌群、总菌落数、余氯含量等检测。例如，某次检测结果显示，病房空气细菌总数为1000CFU/m3，真菌总数为500CFU/m3，未检出致病菌；水样大肠菌群未检出，总菌落数为100CFU/mL，余氯含量为0.5mg/L。

(3)数据处理分析是监测流程的最后一个环节。监测结果需进行统计分析，以评估医院环境卫生状况。分析内容包括监测数据的分布、变化趋势、与其他医院的比较等。以某医院为例，其近一年内空气监测结果显示，细菌总数、真菌总数、致病菌检出率均低于国家标准。

在数据处理分析过程中，医院还需结合实际情况，如季节、天气、医院装修等因素，对监测结果进行综合评估。例如，在某次医院装修后，空气监测结果显示细菌总数、真菌总数均有所上升，但通过加强通风、消毒等措施，空气质量逐渐恢复正常。此外，医院还需定期向卫生行政部门报告监测结果，接受监督和指导。

四、监测结果分析与处理

(1)监测结果的分析是医院环境卫生学监测制度中的重要环节，它不仅关系到医院环境的整体质量，也直接影响到患者的康复和医务人员的健康。分析过程通常包括对监测数据的整理、统计和解释。首先，将收集到的空气、水和物体表面的微生物检测数据、尘埃粒子数、甲醛、苯等有害物质浓度数据输入到数据库中，进行初步的整理和清洗。接着，运用统计学方法对数据进行分析，包括计算平均值、标准差、中位数等，以及进行方差分析、相关性分析等，以揭示数据之间的内在联系和趋势。

以某医院为例，通过对一年内空气质