第五章呼吸呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程讲解.pptx

第五章呼吸;呼吸的过程：包括三个环节;第一节

肺通气

;一、肺通气动力

直接动力：肺泡内压力与大气压力之差

肺通气原动力：呼吸运动

（一）呼吸运动：

吸气肌：膈肌:上、下径腹式呼吸

肋间外肌:前、后，左、右径

胸式呼吸

呼气肌：肋间内肌、腹肌

吸气辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌;（三）呼吸过程

1.平静呼吸;膈肌和肋间外肌舒张，

肋骨和膈肌弹性回位，

缩小胸廓上下径、前后径和左右径;呼吸运动：

类别吸气过程的变化呼气过程的变化

平静呼吸膈肌和肋间外肌收缩膈肌和肋间外肌舒张

↓↓

胸廓和肺的容积扩大胸廓和肺的容积缩小

↓↓

肺内气压低于大气压肺内气压高于大气压

↓↓

空气进入肺泡气体流出肺泡

（主动）（被动）

用力呼吸除同上外，吸气辅助肌如除同上外，腹壁肌、

胸锁乳突肌、斜角肌等参肋间内肌也参与收缩。

与收缩。

（主动）（主动）;(二)肺内压

肺内压：是指气道和肺泡内的压力。

肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡

吸气初：肺内压大气压吸气开始

（1~2mmHg）

吸气末：肺内压=大气压吸气停止

呼气初：肺内压大气压呼气开始

（1~2mmHg）

呼气末：肺内压=大气压呼气停止;（三）胸膜腔内压

指胸膜腔内的压力。

1.测定方法

间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压

直接法:水检压计法;;;3.胸内压作用：;二、肺通气的阻力;肺泡表面张力(alveolarsurfacetension)

使液体表面积尽可能缩小的力。该力使肺泡趋于缩小，成为肺泡扩张时的阻力。;肺泡表面活性物质

由肺泡Ⅱ型细胞分

泌的一种脂蛋白混

合物

主要成分是

二棕榈酰卵磷脂（DPL）

或称二软脂酰卵磷脂

（DPPC）

具有降低肺泡表面张

力的作用;其降低肺泡表面张力的生理意义在于：

（1）降低吸气阻力，减少吸气作功。

（2）维持肺泡容积的相对稳定；

（3）防止液体在肺泡积聚；

肺泡表面活性物质缺乏将出现：

肺泡的表面张力增加，

大肺泡破裂小肺泡萎缩，

新生儿呼吸窘迫综合征等病变。;三、肺通气功能的评定

（一）肺容量;深吸气量（IC）：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，等于补吸气量加潮气量之和。

功能残气量（FRC）：平静呼气末存留在肺内的气量，约2500毫升。

肺活量（VC）：用力吸气后再用力呼气所能呼出的气量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。

意义：反映肺一次通气的最大能力;时间肺活量（TVC）：

是指最大吸气后，用力尽快呼气，计算头3秒钟呼出气量占肺活量的百分数。

正常成年人头3秒分别为83%、96%、99%的肺活量。它不仅反映一次呼吸的最大通气量，而且能反映呼吸时所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标。

;时间肺活量;肺容量的组成及其关系;（二）肺通气量

1、每分通气量;（二）无效腔和肺泡通气量

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔;肺通气量和肺泡通气量