第五章假肢讲解.pptx

;;;;第一节概述;第一节概述;第一节概述;上肢假肢;下肢假肢;（2）按假肢的受力结构分类;

特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤

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特点：外观较好，不易损伤衣、裤

;（3）按安装时机分类;术后即装假肢：截肢后在手术台安装的假肢

术后早期假肢：截肢术后2?3周，伤口愈合拆线后安装的假肢;

残肢定型后安装的假肢

又称正式假肢;（4）按主要用途分类;

仅具有肢体外形，不能代偿肢体功能

;

既有良好肢体外形，又能代偿肢体功能

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;（5）按驱动力源分类;

由假肢佩戴者本身提供操纵控制假肢所需活动的假肢

又称内动力假肢;

采用电动、气动等体外动力驱动的假肢

又称外动力假肢;

具备自身力源和体外力源的假肢

;（6）按组件化情况分类;2.主要制作材料;（1）金属材料;（2）木材;（3）皮革;（4）弹性橡胶;（5）织物;（6）塑料;（7）塑料;3.现代截肢手术;（1）截肢观念的转变;（2）现代截肢技术;截肢平面;上肢截肢平面的选择;下肢截肢平面的选择;大腿截肢：尽量保留残肢长度，15~25cm为理想长度

;膝关节离断：必须切除髌骨或做骨融合术

;小腿截肢：尽可能保留髌韧带的附着部，小腿中段截肢为宜

;赛姆截肢和部分足截肢

;皮肤处理;大腿截肢：

皮瓣前长后短;肌肉处理;myoplastic

定义：是将相对应的肌瓣互相对端缝合，截骨端被完全覆盖包埋，形成圆柱状残肢

可以满足全面接触、全面承重假肢接受腔的装配要求

;神经处理;骨骼处理;血管处理;4.截肢后残肢处理;预防关节挛缩，将残肢置于功能位

;为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎

常用方法：弹力绷带包扎

基本原则：远端压力大于近端

具体方法：

残肢末端呈“8”字形缠绕

避免绷带打皱

每4小时重新包扎一次

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;上肢残肢的绷带包扎;5.假肢装配程序;（1）处方前检查;全身状况的检查;残肢评定;残肢长度;残肢围长;残肢肌力;残肢关节活动度;残肢外形与畸形;皮肤情况;残肢感觉;（2）假肢处方;（3）假肢制造;

关键：测量、取型和修型;根据年代分类：分为现代假肢与传统假肢接受腔;根据截肢部位分类：分为大腿、小腿、髋离断、???离断、赛姆假肢接受腔等

根据接受腔层数分类：分为单层、双层和多层接受腔

根据主要用材分类：分为皮质、木质、铝质、树脂和板材接受腔;（4）假肢训练;（5）临床适配性检查;界面检查：包括接受腔的悬吊、形状、边缘高度、承重部位与残肢静态、动态解剖形态吻合情况等

假肢对线：指在空间确定假肢部件之间与病人之间的相对位置

工作台对线：是将假肢立于工作台上，检查假肢各部分的对线过程

静态对线：假肢穿在病人身上，让病人在站立位进行的假肢对线检查和调整

动态对线：病人穿着假肢行走时检查和调整假肢的对线

功能检查：对穿戴假肢后基本功能恢复情况的检查

;;一、下肢假肢的结构;1.大体结构;2.赛姆假肢的结构;3.小腿假肢的结构;KBM;;足踝机构;4.膝离断假肢的结构;5.大腿假肢的结构;假肢膝关节;假肢膝关节;大腿假肢接受腔;大腿假肢接受腔;6.髋离断假肢的结构;二、选配;1.下肢假肢选配的基本原则;功能等级;根据体重选配;2.部分足假肢的选配;鞋式;3.赛姆假肢的选配;4.小腿假肢的选配;活动水平;活动水平;5.膝离断假肢的选配;6.大腿假肢的选配;根据残肢长度以及是否合并关节畸形;根据体重;不同时期;7.髋离断假肢的选配;膝关节的选配

采用稳定性好的连杆膝关节

截肢者年龄大和／或有合并症，选用带有支撑期稳定性控制的膝关节

有旋转连接盘的膝关节：方便截肢者盘腿、自由进出狭窄空间

骨骼式髋离断假肢所选配的组件式髋关节、膝关节，也适用于半骨盆切除者的假肢装配

;8.儿童假肢的选配;三、康复训练;1.下肢临时假肢的训练;（1）站立训练;（2）左右平衡训练;（3）前后平衡训练;（4）迈步训练;2.下肢正式假肢的训练;（1）穿脱假肢的训练;（1）穿脱假肢的训练;（2）体位转移训练;（2）体位转移训练;（2）体位转移训练;（2）体位转移训练;四、下肢假肢评定;1.下肢假肢的临床适配性检查;1.下肢假肢的临床适配性检查;2.下肢假肢的代偿能力评定;下肢假肢基本功能评价表;下

肢

假

肢

社

会

活

动

能

力

评

价

表;;是用于整体或部分替代人体上肢的人工肢体

上肢假肢的装配目的是弥补上肢外观缺陷，整体或部分替代人体上肢功能;;（1）接受腔必须与残肢很好的敷贴，穿戴时无压迫疼痛和不舒服等。

（2）能有效地传递残肢的运动。

（3）尽可能地不妨碍残肢关节的运动。

（4）在假肢允许负荷的范围内，具有良好的支撑性，即有良好的抗弯、抗旋、抗扭等性能，防止残肢在接受腔内转动、屈曲、活塞运动等。;4.手部装置(t