第五章超敏反应及免疫耐受讲解.pptx

第五章

超敏反应及免疫耐受;超敏反应;超敏反应的发生与两方面因素有关：

一是变应原的性质与数量；

二是个体的免疫状态。;根据超敏反应造成损伤的机制分为四型：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;又称速发型变态反应，是抗原与已固定在肥大细胞及嗜碱性粒细胞上的特异性IgE结合后，使细胞释放过敏介质而引起病理反应。;;;抗体：主要是IgE

（1）正常人血清中含量最低，超敏患者体内明显升高

（2）主要在呼吸道、消化道粘膜固有层淋巴组织中产生

（3）IgE为亲细胞抗体，结合于细胞表面的IgE比较稳定，不易降解

;细胞：主要是肥大细胞和嗜碱性粒细胞

（1）肥大细胞主要分布于组织中，嗜碱性粒细胞主要存在于外周血中

（2）细胞表面存在IgEFc段受体

（3）含有嗜碱性颗粒（内含活性介质）;生物活性介质

对血管扩张作用强——通透性增强——血中大分子物质渗出——导致局部充血水肿，甚至休克

支气管平滑肌收缩痉挛

粘液腺体分泌增强

刺激神经末梢，引起皮肤发红和瘙痒;生物活性介质

（1）组胺

A、释放快、发挥作用快（数分钟），但维持时间短（12h）

B、对血管扩张作用强——通透性增强——血中大分子物质渗出——导致局部充血水肿，甚至休克

C、刺激神经末梢，引起皮肤发红和瘙痒

D、支气管平滑肌收缩痉挛

E、粘液腺体分泌增强;（2）白三烯

A、释放和发挥作用缓慢（4-6h），但维持时间长（1-2d）

B、强烈持久的收缩支气管平滑肌、扩张血管、增强毛细管通透性以及促进粘液腺体分泌;Ⅰ型超敏反应;;;常见疾病;Ⅰ型超敏反应;青霉素为什么需要新鲜配制？;初次注射青霉素

为什么会发生过敏性休克？;Ⅰ型超敏反应;;由食入鱼、虾、蟹、蛋等食物或服用某些药物引起，主要表现为呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。;由吸入花粉、动物皮毛、尘螨等引起，主要表现为过敏性鼻炎和支气管哮喘。;Ⅰ型超敏反应;体内试验

皮肤试验

激发试验

体外试验：主要针对IgE抗体;◆抗过敏药物治疗;Ⅱ型超敏反应;特点：

（1）主要IgG、IgM介导

（2）通过补体、吞噬细胞、杀伤细胞三条途径损伤靶细胞

（3）靶细胞主要是血细胞和某些组织细胞

（4）发作较快；引起组织损伤???;参与反应的物质：

（1）抗原

（2）抗体

（3）细胞

（4）补体;超敏原

细胞固有抗原：位于靶细胞表面的同种异型抗原，如ABO血型抗原、Rh血型抗原、HLA抗原等；

自身抗原：因感染、理化因素等改变和修饰自身组织的抗原结构，在细胞表面形成自身抗原；

外来抗原或半抗原：某些药物半抗原进入机体后，可与体内的血细胞或蛋白质结合形成完全抗原。

异嗜性抗原：如乙型溶血性链球菌与肾小球基底膜间存在共同抗原。;发生机制;;;靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞;常见疾病;1.输血反应;2.新生儿溶血症;;3.药物过敏性血细胞减少症;5.甲状腺功能亢进;Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应;（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤;;Ⅲ型超敏反应;局部免疫复合物病;Ⅳ型超敏反应又称为迟发型超敏反应，或

细胞介导型超敏反应，反应实质就是T细

胞介导的细胞免疫应答，反应正常时为细

胞免疫，反应过强造成机体组织损伤时为

Ⅳ型超敏反应。;主要特点;;发生机制;;常见疾病;四型超敏反应的分型与特点;