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二级医院康复医学科质控检查标准作者：

质控检查概述目的评估二级医院康复医学科的运行状况，保障患者安全和医疗质量。内容涵盖组织管理、人员配置、设备配置、科室功能、诊疗流程、信息化、质量控制、感染防控等多个方面。方式采用现场检查、资料审查、问卷调查、专家评审等方式进行。

检查依据国家标准《康复医学科建设标准》行业规范《康复医学科质量管理规范》相关指南《中国康复医学科诊疗指南》

检查目标提升质量确保康复医学科服务质量，提供优质的康复服务。规范管理加强康复医学科管理，规范诊疗流程，提高效率。安全保障保障患者安全，降低医疗风险，确保患者权益。持续改进不断改进康复医学科工作，提升服务水平。

组织机构与人员组织架构明确科室的管理层级，建立健全的组织架构，并确保职责分明、权责一致。人员配置根据科室规模、服务范围和工作量配备相应的医师、护士、治疗师等人员，满足患者需求。人员资质所有人员均需具备相应的专业资质，并接受定期培训，确保专业技能水平符合要求。

规章制度与管理1完善的规章制度建立健全康复医学科的规章制度，涵盖医疗服务、质量管理、人员管理、安全管理等方面。2严格的管理流程制定规范的管理流程，包括诊疗流程、医疗记录管理、设备管理、人员培训等。3有效的质量控制实施有效的质量控制措施，定期进行质量评估，并及时改进缺陷，提高医疗服务质量。

康复医疗资源10康复床位5康复治疗师3康复治疗室1康复机器人

科室诊疗能力康复医学科技术服务能力是否具备专业技术能力提供服务康复治疗师数量及资质康复治疗师的数量应满足科室工作需要，并具备相应的专业资质。康复治疗设备及技术科室应配备满足诊疗需求的康复治疗设备，并具备相应的技术能力。康复治疗方案制定科室应根据患者的病情制定个体化的康复治疗方案。康复治疗效果评估科室应定期评估患者的康复治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。

患者服务情况预约服务便捷、高效的预约流程入院服务暖心、周到的入院流程沟通服务专业、耐心的医患沟通出院服务贴心、细致的出院流程

医疗质量与安全病历管理规范病历书写，确保记录完整、真实、准确。用药安全严格执行用药制度，确保药物选择、剂量和给药方式的正确性。治疗方案制定合理的治疗方案，并定期评估疗效，及时调整治疗计划。

业务培训与团队建设持续学习定期组织专业知识和技能培训，提升医护人员的业务水平，促进康复医学科的专业发展。团队合作建立良好的沟通协作机制，加强团队成员之间的沟通与交流，提升团队凝聚力和效率。

信息化建设电子病历实现康复患者电子病历的完整记录，涵盖评估、治疗、康复训练、效果评价等环节。数据管理建立完善的康复数据管理平台，进行数据收集、分析和应用，提升管理效率和科学决策。远程康复利用远程康复技术，为患者提供便捷的远程咨询、评估、指导和训练服务。

绩效考核与持续改进1指标体系建立科学合理的绩效考核指标体系，涵盖医疗质量、服务质量、管理效率等方面。2定期评估定期进行绩效考核，及时发现问题，并制定改进措施。3持续优化根据评估结果，持续优化康复医学科的管理和服务，提升整体水平。

基本要求一：组织管理1组织架构完善科室设置合理，职责明确，有专职康复医师2规章制度健全制定与康复医疗工作相关的规章制度，如：诊疗规范、质量管理、医疗安全等3管理制度落实对康复医疗服务进行有效的管理，并定期进行评估和改进

基本要求二：人员配置医师康复医学科应配备不少于一名副主任医师或主治医师。治疗师康复治疗师应配备不少于一名副主任治疗师或主治治疗师。护士康复护士应配备不少于两名。

基本要求三：设备配置1基础设备康复治疗床、多功能治疗床、电动轮椅、助行器、拐杖等。2康复训练设备运动疗法设备、作业疗法设备、言语治疗设备、物理治疗设备等。3辅助设备医用冷热敷仪、红外线治疗仪、超声治疗仪、电疗设备等。4信息化设备康复信息管理系统、远程会诊系统、电子病历系统等。

基本要求四：科室功能1功能齐全应设有独立的康复治疗室、评估室、治疗辅助用房、办公室等，满足康复治疗的开展。2设施完善配备必要的康复治疗设备，并定期维护，确保设备功能正常。3环境舒适提供舒适、安全、无障碍的治疗环境，方便患者进行康复训练。

基本要求五：诊疗流程1评估评估患者功能障碍2目标设定设定康复目标3康复治疗执行康复治疗计划4疗效评估评估康复治疗效果5患者教育指导患者康复训练

基本要求六：信息化电子病历系统完善电子病历系统，记录患者的康复评估、治疗方案、治疗过程等信息。数据统计分析利用数据分析工具，对康复患者数据进行统计分析，掌握康复服务质量和效率。远程会诊平台建立远程会诊平台，方便专家进行远程指导和会诊，提高康复服务水平。

基本要求七：质量控制1质量管理体系完善的质量管理体系2质量指标制定可量化的质量指标3质量监控定期进行质量监控4质量改进持续改进质量管理

基本要求八：感染防控