《胸腔引流导管》课件.pptVIP

*********导管的主要类型单腔导管主要用于引流胸腔积液，如肺叶切除术后。双腔导管用于引流胸腔积液和气体，如气胸患者。三腔导管主要用于引流气体，如气胸患者。导管的适用情况胸腔积液如肺癌、结核、肺炎等疾病引起的胸腔积液。气胸如自发性气胸、外伤性气胸等，需要引流消除胸腔内积气。胸腔感染如胸膜炎、肺脓肿等，需要引流排出脓液和感染物质。导管植入的适应症气胸气胸是胸腔内积聚空气，导致肺部塌陷。导管植入可以帮助将空气排出胸腔，让肺部恢复正常功能。胸腔积液胸腔积液是指胸腔内积聚液体，可以导致呼吸困难和胸痛。导管植入可以帮助将积液排出胸腔，缓解症状。脓胸脓胸是指胸腔内积聚脓液，是一种严重的感染。导管植入可以帮助将脓液排出胸腔，控制感染。导管植入的禁忌症凝血功能障碍如果患者有严重的凝血功能障碍，例如血友病或服用抗凝血药物，可能会增加植入导管后出血的风险。严重的心肺功能不全如果患者的心肺功能已经很差，植入导管可能会加重其病情，甚至危及生命。局部感染如果患者的胸腔或手术部位有严重感染，植入导管可能会加重感染，导致病情恶化。导管植入的主要步骤准备阶段准备手术器械、消毒皮肤。穿刺腔室选择合适部位穿刺，并引导导管进入胸腔。置管固定用缝线固定导管，并用无菌敷料包裹。术后护理密切观察患者生命体征，保持导管通畅。1.准备阶段1准备器械手术室或床边，备齐胸腔引流器械，包括：无菌手套、手术衣、手术巾、碘伏、酒精、消毒棉球、止血钳、血管钳、剪刀、针线、导管、导管固定器、导管连接器、引流瓶、吸管、针头、注射器、敷料等。2患者准备告知患者手术或操作的流程和注意事项，签署知情同意书，进行术前评估，如心肺功能、凝血功能、过敏史、既往手术史等，并进行术前准备，包括禁食、禁水、清洁皮肤等。3消毒术前对患者的胸部进行消毒，用碘伏或酒精擦拭胸部皮肤，确保手术区域无菌。2.穿刺腔室1选择穿刺部位根据患者的病情和解剖结构选择合适的穿刺部位2消毒皮肤严格执行无菌操作，防止感染3穿刺进针缓慢进针，注意避免损伤血管和神经4确认位置通过抽吸或观察气体流动来确认穿刺位置正确3.置管固定1固定牢固确保导管固定牢固，防止脱落2位置合适确保导管位置合适，避免压迫周围组织3舒适安全确保患者舒适，避免因导管固定引起不适4.术后护理观察引流术后密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。保持引流管通畅避免引流管弯折、扭曲，保持引流管通畅，避免引流液积聚。保持引流管固定防止引流管脱落或移动，避免损伤周围组织。定期更换敷料保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。导管并发症及处理导管阻塞可由血液、分泌物、组织碎片等阻塞，导致引流不畅，甚至感染。可使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，必要时可更换导管。导管感染可由细菌或真菌感染引起，导致发热、局部红肿、疼痛等。可使用抗生素治疗，必要时可更换导管。导管脱出可由活动、咳嗽等原因引起。可重新置管，必要时可使用缝线固定导管。导管渗漏可由导管固定不牢、导管破损等原因引起。可重新置管，必要时可更换导管。导管阻塞的预防和处理预防定期冲洗导管，防止血液或分泌物沉积处理使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，必要时更换导管导管感染的预防和处理严格无菌操作勤洗手定期消毒导管脱出的预防和处理固定牢固导管固定带应紧密贴合，避免松动。避免牵拉移动患者时，应小心谨慎，避免对导管造成牵拉。定期检查定期检查导管固定情况，及时更换松动的固定带。导管渗漏的预防和处理预防措施定期检查导管固定情况，确保导管固定牢固。选择合适尺寸的导管，避免过大或过小。选择合适的穿刺部位，尽量避开血管丰富区域。处理方法如果发现导管渗漏，应立即停止引流，及时更换导管。渗漏严重者，可能需要手术修补或更换导管。加强观察，及时发现并处理导管渗漏。导管疼痛的预防和处理注意导管固定，避免牵拉和摩擦。必要时使用止痛药物缓解疼痛。及时向医师报告疼痛情况，以便及时处理。临床案例分享本部分将分享一些典型案例，展示胸腔引流导管在临床应用中的实际效果。案例1：一位患有肺部感染的患者，经过胸腔引流后，体内的脓液排出，症状明显改善。结果分析案例引流管类型引流时间引流液性质并发症案例一单腔胸腔引流管5天血性液体无案例二双腔胸腔引流管7天脓性液体导管阻塞案例三单腔胸腔引流管3天血性液体导管脱出优势及局限性分析1优势有效引流，减轻胸腔压力，改善呼吸功能。2优势便于观察引流液性质，及时了解患者病情变化。3局限性可能引起导管相