人工合成抗菌药磺胺类铜川讲解.pptx

人工合成抗菌药（磺胺类）铜川职业技术学院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE主讲教师：任永锋药理学

磺胺类抗菌药优点抗菌谱较广12性质稳定3使用简便

磺胺类抗菌药分类序号种类代表药物临床用途1肠道易吸收的磺胺药磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺甲氧嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等主要用于全身性的感染治疗,比如败血症、尿路感染、伤寒、骨髓炎等2肠道难吸收的磺胺药酞磺胺噻唑等用于肠道的感染，如肠炎3外用磺胺药磺胺醋酰、磺胺嘧啶银盐等用于灼伤感染、化脓性创面感杂、眼科疾病等

磺胺类抗菌药抗菌机制PABA+二氢蝶啶二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶二氢叶酸抑制抑制甲氧苄啶四氢叶酸一碳基团菌体DNA,RNA蛋白质

磺胺类抗菌药全身感染用药，属于中效磺胺。作为防治流行性脑脊髓膜炎的首选药易形成结晶尿，需要患者多饮水。磺胺嘧啶

磺胺类抗菌药全身感染用药，属于中效磺胺。适用于敏感菌所致的泌尿道、呼吸道感染，易形成结晶尿，需要患者多饮水，大量长期应用时宜同服等量碳酸氢钠。磺胺甲噁唑

磺胺类抗菌药【柳氮磺吡啶】肠道感染用药，可以用于溃疡性结肠炎。长期使用可引起恶心、呕吐等不良反应。【醋酸磺胺米隆】属于广谱抗菌药，对铜绿假单胞菌作用较强，能迅速渗入创面及焦，适用于烧伤或大面积创伤后的创面感染。【磺胺嘧啶银】属于广谱抗菌药，兼有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用。适用于烧伤创面感染，可促进创面干燥、结痂愈合。局部应用时有一过性疼痛。

磺胺类抗菌药不良反应【过敏反应】最常见为皮疹、药热。磺胺药之间有交叉过敏应对措施一旦发生过敏反应，应立即停药。

磺胺类抗菌药不良反应【肾脏损害】由于乙酰化磺胺溶解度低,尤其在尿液偏酸时，易在肾小管中析出结晶,引起血尿、尿痛、尿闭等症状。预防措施加服碳酸氢盐或柠檬酸盐使尿液碱化增加排出物的溶解度。大量饮水,增加尿量老人和肾功能不良者应慎用。

磺胺类抗菌药不良反应【造血系统的影响】磺胺药能抑制骨髓白细胞形成,引起白细胞减少症。偶见粒细胞缺乏,停药后可恢复。长期应用磺胺药治疗应检查血象。

磺胺类抗菌药不良反应【其他】对先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者可引起溶血性贫血。磺胺药可通过母体进入胎儿循环,与游离胆红素竞争血浆蛋白结合部位,使游离胆红素浓度升高,引起核黄疸。对孕妇、新生儿尤其早产儿不宜使用。中枢神经系统和胃肠道反应，多由于磺胺达到足量所致。

磺胺类抗菌药甲氧苄啶属磺胺增效剂；可与多种磺胺类药合用，以增加后者抗菌效；可与四环素、庆大霉素等药物合用以增强其疗效。

磺胺类抗菌药甲氧苄啶【特点】机制：抑制菌体二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，最终阻止细菌核的合成抗菌谱：与磺胺药相似，但稍强抗药性：单用易产生耐药性

磺胺类抗菌药甲氧苄啶【临床应用】甲氧苄啶常与磺胺甲噁唑或磺胺嘧啶合用，用于治疗呼吸道感染、尿路感染、肠道感染和脑膜炎、败症等。可与长效磺胺药合用于耐药恶性疟的防治。或用于伤寒、副伤寒的治疗。

磺胺类抗菌药甲氧苄啶【不良反应】毒性较小，不引起叶酸缺乏症。大剂量长期用药可致轻度可逆性血象变化，如白细胞减少、巨幼红细胞性贫血，必要时可注射四氢叶酸治疗。注意：药物配伍禁忌,保证充足的饮水,增加尿量,促进药物排出。

谢谢观看THANKS铜川职业技术学院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE