概念医生运用视觉观察病人的神色形态.ppt

观察重点：四肢、手足形态和动态变化

正常：四肢强健，运动协调

异常：膝部红肿热痛，见于热痹。若膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为“鹤膝风”，多因湿久留、气血亏虚。膝内翻、膝外翻、足内翻、足外翻，皆属先于不足或后天失养。第69页,共92页，星期六，2024年，5月五、望二阴原理：前阴为生殖和排尿器官。为肾所

司，宗脉所聚。太阴阳明经所会，

精窍通于肾，尿窍通于膀胱，阴户

通于胞宫并与冲任二脉密切相关，

肝胆经脉绕阴器。后阴亦为肾所司

，肛门通于肠与脾、胃、肠、肾关

系密切。第70页,共92页，星期六，2024年，5月六、望皮肤原理：皮肤为一身之表，内合于肺，卫

气循行其间。脏腑气血通过经络而

外荣于皮肤。故望皮肤可诊察脏腑

虚实、气血盛衰。观察重点：色泽、形态。第71页,共92页，星期六，2024年，5月异常斑疹：多由血热而发，常见于温热病，邪热郁于肺胃，内迫营血。斑之与疹又有区别。白pei：白色小疱疹，为湿热熏汗出不彻所致。又有晶pei，枯pei之分。痈：红肿热痛，浅而高大，易溃易敛，为热毒熏蒸，气血凝滞所致。疽：漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，为寒邪郁结，气血凝滞所致。疔：初起如粟，根深形小，其状如针，顶白而痛，或痒或麻，为邪毒侵袭，气血凝滞所致。疖：浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，但易反复发作，为湿热蕴结所致。第72页,共92页，星期六，2024年，5月第三节、望排出物观察重点：分泌物、排泄物、排出病理

产物的形、色、质、量。

内容：痰涎、呕吐物、大便、小便

这里重点讲望痰涎和呕吐物，二便结合

问诊自学。第73页,共92页，星期六，2024年，5月1、望痰黄痰：粘稠、坚而成块白痰：清稀白滑量多，易咯出痰中带血，色鲜红（咯血）痰少而粘，难于咯出咯吐脓血痰，气腥臭热痰（热邪煎熬津液）寒痰（阳虚或伤寒，津凝不化，聚而为痰湿痰，脾虚湿蕴，聚而为痰火热灼伤肺络，

肺阴亏虚，肝火犯肺燥痰燥邪伤肺肺阴亏损肺痈热毒蕴肺

肉腐成脓第74页,共92页，星期六，2024年，5月清涎量多：脾胃虚寒，气不化津时吐粘涎：脾胃湿热，湿浊上泛睡中流涎：胃中有热或宿食内停痰第75页,共92页，星期六，2024年，5月呕吐物清稀无酸无臭：寒呕秽浊有酸臭味：热呕夹不消化食物味酸腐：伤食黄绿苦水：肝胆郁热或湿热清水痰涎，胃脘有振水声：痰饮呕血鲜血紫暗血块热伤胃络量多则鲜量少则暗胃阳不足或寒邪伤胃热邪犯胃食滞胃脘第76页,共92页，星期六，2024年，5月第四节、望小儿指纹浮沉分表里纹色辨寒热淡滞定虚实三关测轻重第77页,共92页，星期六，2024年，5月第五节舌诊第78页,共92页，星期六，2024年，5月一、舌诊概说（一）舌诊原理及舌面的脏腑分部

1．舌与脏腑经络的关系

脾足太阴之脉，连舌本，散舌下；肾足少阴之脉，挟舌本；肝足厥阴之脉，络于舌本；心手太阴之别，系舌本。而在五脏六腑中，心和脾胃与舌的关系更为密切，舌为心之苗，又为脾之外候，而舌苔乃胃气熏蒸所生。第79页,共92页，星期六，2024年，5月2.舌面的脏腑分部舌象不仅可以反映整体病变，而且每一内脏又在舌面上有其代表性反映区。舌尖——心肺舌中——脾胃舌边——肝胆舌根——肾第80页,共92页，星期六，2024年，5月（二）舌诊的内容和正常舌象舌诊包括望舌质和望舌苔两部分。舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织，舌苔是舌体上附着的一层苔状物。正常舌象，其舌质应为淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；其舌苔为薄白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。正常舌象概括为淡红舌薄白苔。第81页,共92页，星期六，2024年，5月二、望舌体望舌体包括色、形、态。第82页,共92页，星期六，2024年，5月（一）舌色淡白舌：主寒证、虚证。红舌：主热证。绛舌：主热入营血或阴虚火旺。紫舌：主气血运行不畅。青舌：主寒凝或瘀血。第83页,共92页，星期六，2024年，5月（二）舌形老嫩舌：质老指纹理粗糙，坚敛苍老，属实证。质嫩指纹理细腻，浮胖娇嫩，属虚证。胖嫩舌：多因痰湿阻滞。舌淡白胖