《病理学》课件——缺氧.pptxVIP

缺氧1《病理学》

引入你了解缺氧吗？缺氧就是呼吸困难吗？机体缺氧有哪些临床表现？

病例导学与分析病人，女，45岁。于清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，晕倒在温室理。2h后被发现，急诊入院。体检：体温37.5度，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kpa。神志不清，口唇呈樱桃红色。实验室检查：PaO212.6kPa，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95，HbCO30％。入院后立即吸氧，不久清醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。1、致病人神志不清的原因是什么？简述其发病机制。2、缺氧的类型是什么？有哪些血氧指标符合？

01缺氧的概述02缺氧的原因03缺氧的发生机制

01缺氧的概述

一、缺氧的概述（一）氧气的获得和利用外呼吸气体在血液中的运输内呼吸

一、缺氧的概述（二）缺氧的概念运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程。（1）血氧分压（2）血氧容量（3）血氧含量（4）血氧饱和度（三）血氧指标

（四）血氧分压定义溶解于血液中的氧所产生的张力。PaO2100mmHg血氧分压影响因素（1）吸入气体氧分压（2）外呼吸的功能一、缺氧的概述

（五）血氧容量的定义影响因素一、缺氧的概述100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl（1）体外标准条件（PO2为150mmHg、二氧化碳分压为40mmHg，温度为380C）下测定。（2）Hb的质和量。

（六）血氧含量的定义影响因素一、缺氧的概述体内100ml血液的实际带氧量。溶解氧（0.3ml/dl）+结合氧CaO2：19ml/dlCvO2：14ml/dl（1）Hb的质和量（2）PaO2

（七）血氧饱和度的定义影响因素一、缺氧的概述（1）Hb的质和量（2）PaO2定义：指Hb结合氧的百分数血氧含量-溶解的氧量血氧容量?100%=

知识拓展

知识拓展临床上、缺氧、呼吸衰竭以及其他很多疾病都会在诊疗治疗过程中进行血液气体分析，简称血气分析，一般从动脉血采集血液。检测内容有动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血二氧化碳分压、血液酸碱度等。临床工作者会根据不同的血气变化评价病人的肺功能，确定机体缺氧程度，给氧疗提供依据，为呼吸衰竭、肾衰竭的诊断提供依据。检测和指导人工机械通气以及氧疗效果，对抢救休克、昏迷、中毒的危重病人具有指导意义。血液气体分析

小结

小结01.缺氧：运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程。02.血氧指标包括：（1）血氧分压（2）血氧容量（3）血氧含量（4）血氧饱和度

思考01.影响血氧含量的因素有哪些？

02缺氧的原因

二、缺氧的原因（一）乏氧性缺氧定义PaO2↓，动脉血供应组织的O2不足。（1）吸入气中PO2过低。（2）外呼吸功能障碍3、血氧含量。（3）静脉血分流入动脉。原因

二、缺氧的原因海拔高度大气压大气PO2肺泡内PO2（m）（mmHg）（mmHg）（mmHg）海平面760159105100068014090200060012570300053011062500040585456000366744080002705630氧分压的变化

二、缺氧的原因血氧变化特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia乏氧性缺氧↓N（or?）↓↓↓

二、缺氧的原因（二）发绀定义（三）血红蛋白的含量毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、黏膜呈青紫色。26g/dlHHbHbO2正常：≥50g/dl缺氧：

（四）血液性缺氧定义原因二、缺氧的原因Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足。PaO2不变，又称等张性低氧血症。（1）Hb数量减少：贫血最常见（2）Hb性质改变

（五）碳氧血红蛋白血症（五）高铁血红蛋白血症二、缺氧的原因HbCO：亲和力高；抑制糖酵解；樱桃红色。Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化还原（咖啡色）肠源性紫绀（enterogenouscyanosis）Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:?2?2

（六）血液性缺氧二、缺氧的原因血氧变化特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差乏氧性缺氧↓N(or?)↓↓↓血液性缺氧N↓↓N(or↓)↓

（七）循环型缺氧定义二、缺氧的原因血液循环发生障碍，组织供血量↓引起的缺氧。动脉静脉毛细血管内压↓动脉静脉毛细血管内压↑缺血淤血原因

（七）循环型缺氧定义二、缺氧的原因血氧变化特点TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差