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经筋手法松解术技术操作规范

1范围

本文件规定了经筋手法松解术的术语和定义、施术前准备、操作方法、操作流程、适应证、注意事项等内容。

本文件适用于经筋手法松解术技术操作。

2规范性引用文件

下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/TGB/TGB/T

30232-2013

33415-2016

33416-2016

针灸学通用术语

针灸异常情况处理

针灸技术操作规范编写通则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

经筋MuscularRegion

是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。3.2

经筋手法松解术Manipulationsoffascialreleasetechnique

运用推、搓、揉等纵向操作手法及垂直于病变部位的拿捏、提拉等手法，作用于病变经筋，使局部筋膜与皮肤之间、筋膜与肌肉之间及筋膜与筋膜之间产生相对的位移，以达到解除筋膜粘连，放松痉挛的肌肉，降低局部压力，疏通经络为主要目的的一种中医外治法。

3.3

筋膜粘连Fascialadhesion

筋膜与皮肤之间，筋膜与肌肉之间，筋膜与筋膜之间的粘连。3.4

经筋病DiseaseofMuscularRegion

经筋循行所过部位筋肉的紧张、挛急、弛缓所导致的肌肉掣引、痹痛、转筋、强直、肢体不用及其他并发症状。

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3.5

施术者Operators

掌握经筋手法松解术的中医师。3.6

受术者Patients

接受经筋手法松解术治疗的对象。

4施术前准备

4.1术者准备

去掉戒指、手链、手表等硬物，保持双手的清洁温暖。

4.2体位选择

体位的选择以受术者感到舒适，充分暴露施术部位，肌肉放松为原则。常用体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。

4.3部位选择

运用病变筋膜的探查方法及病变筋膜判定标准选取施术部位。

4.4环境要求

治疗室应卫生洁净，定期消毒净化，有良好的换气装置以保持空气流通，环境温度应保持在24℃~30℃为宜。

4.5术前宣教

施术者应充分告知受术者在治疗过程中可能出现的情况，尽可能缓解患者紧张、焦虑的情绪，保持良好的沟通。

5操作方法与流程

5.1操作方法

5.1.1经络诊察

依照体位的选择原则，选择舒适放松体位，施术者运用切、按、循及平向搓、推、揉及垂直向上的提、捏等手法，由浅到深依次探查。

5.1.2病变经筋判定标准

分布于不同层次的增厚、变硬、结块、紧张等性状改变或者芝麻样、绿豆样、蚕豆样等大小不等的结节样性状改变或者弦紧、粗细不一条索样性状改变的筋膜，痛阈明显降低，稍加提捏按压则疼痛、酸胀明显，甚至出现放射性麻木等不适感。

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5.1.3手法松解操作原则

施行手法时，由浅到深，每层宜采取先轻、后重、再轻三个步骤，遵循从上到下，从外到内，从前到后的顺序进行，力度适中，以患者耐受为度，防止损伤患者皮肤或筋骨。

5.1.4具体流程

具体操作流程如下：

a)在浅层采用相对轻柔的揉法、摩法等手法整体放松病变筋膜；

b)再施以刺激量相对较大的垂直向上提、拉、捏、平向捻、搓、推相结合的施术手法作用于病变筋膜，使局部筋膜与皮肤之间、筋膜与肌肉之间及筋膜与筋膜之间产生相对的位移，促使粘连的筋膜分开；

c)再施以相对轻柔的推法、揉法作用于病变筋膜。根据病变筋膜粘连的不同程度，分层重复以上操作。

5.2频率及时间

每天1次，每次30min。

5.3疗程

10d为一疗程，当病变处筋膜无明显的质硬、结块、紧张、结节、条索等性状异常，痛阈明显提高，提、拉、按、揉、推无明显疼痛、酸胀、麻木时可终止该部位治疗。

6适应证

适用于所有具有筋膜粘连，经脉不通的病症。

7异常情况处理

7.1晕厥

晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失和昏倒，系由于广泛性脑缺血致大脑皮层由原来常态供氧情况下，迅速陷入缺氧状态而引起，在短时间可自然恢复。在松解过程中，如果病人突然感到头晕、恶心，继而面色苍白，四肢发凉，出冷汗，神呆目定，甚至意识丧失而昏倒，可判断为病人发生晕厥。

发生晕厥常见原因有病人过于紧张、体质虚弱、疲劳或饥