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护理查对制度

1.医嘱查对制度

(1)医嘱应做到班班查对，两人核对，无误后签名。

(2)临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。严格执行护理查对制度，查对后签名。

(3)抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救患者结束后须督促医师及时补开医嘱。

(4)每班要全面检查本班医嘱执行情况，未能执行的医嘱与下一班详细交接并记录。总查对医嘱每日1次，核对后签全名，并有登记。

(5)护士长每日检查医嘱执行及查对情况。

2.服药、注射查对制度

(1)服药、注射前必须严格执行护理查对制度。

(2)应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

(3)摆药后须经第二人核对无误方可执行，发药时须待患者服下方可离开。

(4)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒麻限剧药时认真核对，并保留安瓿，用数种药物时注意有无配伍禁忌。

(5)发药、注射前必须核对床号，呼唤患者姓名，正确无误后方可执行。

(6)发药、注射时均需带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。

(7)药物过敏试验设皮试登记本，两人判断皮试结果(其中一人为执行者)，进行登记并签名。

3.输液查对制度

(1)严格执行护理查对制度。

(2)认真查对输液卡，加入药液后须签名、标明执行时间。

(3)配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时检查批号、有效期，如不符合要求、标签不清不得使用。

(4)用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。

(5)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。

(6)输液时如患者提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。

(7)输液过程中注意观察输液速度，有无全身反应及局部情况，并建立输液巡视卡。

4.输血查对制度

(1)采集配血标本前须准确填写病区、患者姓名、床号，并将化验单上的联号贴于试管。

(2)抽血时必须将试管连同输血申请单携至患者处，核对床号、姓名、标本联号无误后方可采血，做到一人一单一次一管，防止抽错血样。

(3)同时有两人以上患者需配血，必须分别进行。

(4)送血标本和取血必须由医务人员进行，不得交由患者或患者家属送取。

(5)取血时必须和血库工作人员共同查对报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型及献血码和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。

(6)检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。

(7)输血前再次核对床号和姓名，强调双人床边核对(深夜一位护士时，应与值班医师实行双人核对)。经两人核对无误后签名方可执行。

(8)输血时，必须做到一人一次一份，两个血单元中间，必须用生理盐水间隔。开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。在输血过程中必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。

(9)输血完毕应保留血袋24小时，必要时送检。

(10)手术中输血时，须与麻醉师核对，并由两人签姓名及执行时间（年、月、日及时间）。

5.手术患者查对制度

(1)术前准备及接患者时，核对腕带，并查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

(2)查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

(3)查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

(4)凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

(5)手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。