大力推广循证干预新方法共同营造医院感染零宽容.pptx

大力推广循证干预新方法共同营造医院感染零宽容;;对宿州眼球事件的反思;美国已经停止开展全面综合性监测;美国感控工作已经进入循证干预阶段;美国医院感染专业人员活动时间构成：

干预活动的时间占20％;第33届美国医院感染年会APIC

（2006.6.11~15,Ta）

会议主题：改变潮流，转向感染预防;花费太多的时间在价值有限的

“全面、综合”性监测上;“拍脑袋”制订的感染控制措施泛滥;1/16/2025;当前我国开展医院感染管理工作最需要重视的有哪些?;21世纪是循证医学的世纪

Evidence-basedMedicine;1/16/2025;会议要点：医院感染“零宽容”;医院感染零发病，是天方夜谭？;什么是医院感染零宽容（ZeroTolerance）？;大力推广循证干预新方法，

共同营造医院感染“零宽容”;采取何种方法可以使医院内肺炎的发病率降下来?;预防感染的一揽子方法（bundle）;关于医院感染零发病;1/16/2025;1/16/2025;;;WhatDoesZeroLookLike?;;我国医院感染监控中

缺乏科学依据的做法仍然相当普遍;随机对照试验（RCT）的意义;证据水平;有关感染性疾病的证据，你掌握了多少？;作为ICU医生，

您对感染控制真的重视了吗？;AMajorSurgicalSiteInfection

isaCatastrophe!;SSI–影响因素;美国医院拯救十万生命运动;预防SSI干预方法;温度控制;温度控制;电热毯;倡导正常体温;围术期血糖维持正常;正确的围术期抗菌药物预防性应用;;结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时;;ProphylacticAntibioticUse

1988-1998;;抗生素单次与多次给药

预防大手术SSI效果比较的系统综述;;Dr.ChuanyaoTong

AssistantProf.

Dept.ofAnesthesiology

WakeForestUniversity

NorthCarolina;手术区域备皮问题

关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系;术前备皮;住院时间;1/16/2025;预防SSI：bundle;上海市规范围术期抗菌药物预防性应用;上海市69所医院

改变错误的术前备皮方式，降低SSI;1/16/2025;1/16/2025;我国呼吸机相关肺炎VAP

远高于NNIS监测结果;1.降低口咽部和上消化道定植

ReducecolonisationoforopharynxandupperGIT;选择性胃肠道脱污染预防肺炎的作用;经口腔与经鼻腔插管？

VAP发病率RR＝0.52(0.24,1.13)

经口腔 6％（9/51）

经鼻腔 11％（17/149）

;2.防止口咽部分泌物吸入

Preventaspirationoforopharyngealsecretions;仰卧位与半卧位

VAP发病率

仰卧 23％

半卧 5％;使用气囊上方带侧腔的气管插管，有利于积存于声门下气囊上方分泌物的引流

气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除;3.保护胃粘膜的特性

Preservegutmucosalintegrity;4.减少外源性污染

Reducecontaminationfromexogenoussources;VAP预防措施新证据;闭合式气管内

吸引系统;Ventilator-associatedpneumoniausingaclosedversusanopentrachealsuctionsystem;;VAP预防措施新证据;5.合理使用抗菌药物

Useofappropriateantibiotics;美国目前推行的预防VAPbundle;;在Mercy医院所见;中心静脉导管相关血流感染

CRBSI;;控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法;Contaminationof

HandsandEnvironment;无生命的环境是病原体的储存库！inanimateenvironmentisareservoirofpathogens;HUG:1989-97 MRSAcolonization/infectionandbacteremia;;酒精擦手的优点;Timeconstraint=majorobstacleforhandhygiene;Soap Iodophor 4%CHG70%Alcohol;耐药菌增加的原因;Cleancareissafercare