利尿药及合成降血糖药物.pptVIP

肾小管重吸收利尿药作用机理—原尿重吸收按利尿药效能分类：高效利尿药：抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对Na+、Cl-的再吸收，干扰肾脏的稀释功能和浓缩功能；如呋塞米（速尿）中效利尿药：抑制髓袢升支粗段的皮质部和远曲小管前段对Na+、Cl-的再吸收，只影响肾脏的稀释功能，如氢氯噻嗪；低效利尿药：作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂和作用于远曲小管后段和皮质集合管，干扰Na+再吸收和K+分泌的保钾利尿药，如乙酰唑胺。渗透性利尿药：甘露醇01碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺02髓袢升支利尿药：呋噻米、氢氯噻嗪03保钾利尿药：螺内脂04按作用机制分类利尿药作用部位呋塞米Furossemide化学名：2-[（2-呋喃甲基）]氨基-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸，又名速尿，利尿磺胺。物理性质：白色或类白色结晶性粉末，无臭无味，易溶于二甲基甲酰胺，稍易溶于甲醇及丙酮，稍难溶于乙醇，难溶于乙醚，几乎不溶于水。mp.200℃。溶解于氢氧化钠试液中。遇光渐渐变色。化学性质：酸性：磺酰胺基和羧基pKa=3.9。本品的钠盐水溶液，加硫酸铜试液生成绿色铜盐沉淀；水解后产生芳伯胺基，可发生重氮偶合反应。药理作用呋塞米等髓袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结