特殊人群用药讲解.pptx

特殊人群用药-1;掌握各类特殊人群的临床用药原则，能对特殊人群提供用药咨询与信息，指导合理用药

熟悉妊娠期和哺乳期妇女、小儿、老年人用药的特点和要求

了解肝肾功能不全患者、驾驶人员以及运动员用药的主要特点和要求;;;Thalidomide反应停：

镇静剂

50年代末在西德、英国等地开始使用，孕妇为用药对象之一

澳大利亚首先报导新生儿肢体缩短、合并或完全缺失。

德国：1959年报告1例

1960年报告30例

1961年报告154例;;;;;;;1.胎盘对药物的转运，受药物的理化性质的影响。一般来说，脂溶性高、分子量小、解离度小、血浆蛋白结合率低的药物，比较容易通过胎盘进入胎儿体内。

2.药物进入胎儿循环的速度和程度，还跟胎盘血流量、胎盘组织的厚度以及胎盘的功能状态有关。

3.胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶，胎盘上众多的酶系统，具有生物合成和降解药物的功能。;怀孕第1周

受精卵经过多次分裂，形成一个细胞团，逐渐长大，同时开始分化，一部分变成胎儿，另一部分变成了供给胎儿营养并保护胎儿的附属器官。这是生命的第一周。;怀孕第6周

胚胎成长迅速，心脏开始划分心室，并进行有规律的跳动及开始供血。胎儿的细胞仍在迅速分裂。肾和心脏的雏形已经发育，神经管开始连接大脑和脊髓开始发育。;怀孕第9周

五官发育已成形，约长25毫米，此时才可以称为真正意义上的“胎儿”。孕妇此时子宫膨胀得很大，胎儿所有的器官、肌肉、神经都开始工作，并且发育迅速。手部从手腕开始变得稍微有些弯曲，双脚开始摆脱蹼状的外表，眼帘开始覆盖住眼睛。;;;;;分类;1.必须有明确的用药指征，早孕期间避免使用C类、D类药物；

2.在医生指导下用药：

3.选药应权衡利弊：若病情需要应用肯定对胎儿有危害的药物，则建议先终止妊娠，再使用药物。;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫???药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;抗感染药物

抗高血压药

强心及抗心律失常药

抗凝血药及溶栓药

镇痛药及解热镇痛药

抗癫痫药

镇静催眠药

降血糖药

抗组胺药及止吐药

抗甲状腺及性激素类;;;成份：

对乙酰氨基酚250mg

盐酸金刚烷胺100mg

马来酸氯苯那敏2mg

人工牛黄10mg

咖啡因15mg;【用药注意】妊娠D类;母乳中有丰富的蛋白质、较低的脂肪、各种酶类以及碳水化合物等，可给宝宝提供营养。

母乳中富含多种抗体、可给宝宝提供被动免疫力。

每年的8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。;多数药物可经乳汁排泄，间接危害或影响乳儿

尤其是分子量小、脂溶性高、蛋白结合率低、解离度大的弱碱性药物在乳汁中浓度较高。

某些易在胃肠道吸收的药物，有可能对乳儿造成不良影响

一般情况下，母乳中药物浓度并不高，但乳儿每天进食量约为800~1000ml，积少成多。

乳儿的肝、肾功能发育不全，消除药物能力相对较差，药物易引起不良影响;1.选药慎重，权衡利弊。

2.非用不可，选好代替。

3.适时哺乳，防治蓄积。

4.乳母必须使用对乳儿有危害的药物