药物治疗的过程讲解.pptx

药物治疗的过程;掌握药物治疗的基本过程、治疗药物的选择，药物治疗方案的制定

熟悉治疗药物监测、给药方案的调整、药物处方书写规则、处方调剂

了解药物选择的基本原则、处方的基本知识、处方的管理;;;;;;当医生确定的药物治疗目标与患者及其家属对治疗结果的期待不同时，怎么办？

例如：急性腹痛的患者;;风湿性关节炎患者用药方案确定？;;;;;;;治疗方案制订需确定：

剂型

给药途径

给药剂量

给药时间

给药间隔时间

疗程;治疗药物的选择原则;治疗药物的选择原则;治疗药物的选择原则;例如：大叶性肺炎的治疗;治疗药物的选择原则;;;例题：

某患者体重70kg，口服地高辛治疗充血性心力衰竭，欲维持血药浓度为1.44ug/L，已知T1/2为36h，Vd为6L/kg，F为0.8，若每天给药1次，求给药剂量D。;最小中毒浓度;;患者对药物有高敏性

同时使用协同药物时;当药物吸收减少、分布增多、

代谢和排泄加快时。;当药物吸收增多、分布减少、

代谢和排泄减慢时，;利用“稳态一点法”公式计算给药方案调整的剂量;例题：

某哮喘患者口服茶碱（茶碱的T1/2为7.7h），每8h一次，每次100mg，两天后测得偏谷浓度为4ug/ml。已知茶碱最低有效浓度为8ug/ml，应如何调整给药剂量？;;调整给药方案有三种途径：

1.改变每日剂量~~当药时曲线整体低于（或高于）治疗窗时，应相应增加（或减少）每日剂量。

2.改变给药次数~~当药时曲线波动过大或治疗窗狭窄时，应增加给药次数或使用缓释制剂；如希望增加药时曲线的波动，则减少给药次数。

3.同时改变两者;开展TDM的基本条件：

血药浓度与药理效应有显著的相关性

已知药物的血药浓度范围

具有快速、稳定、特异的检测方法;TDM适用于：

安全范围窄，毒性大且不易鉴别的药物（地高辛、茶碱）；

个体间血药浓度变化较大的药物（三环类抗抑郁药）

呈非线性动力学特征的药物（苯妥英钠、阿司匹林）；

肝肾功能障碍患者使用主要经肝代谢、肾排泄的药物；

长期使用可能蓄积的药物；

合并用药产生相互作用而影响疗效的药物；

常规剂量下易出现毒性反应的药物；

新生儿、婴幼儿、老年人等特殊人群用药。;药物名称;;;;;是执业医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。;;医疗单位内部或几个单位联合协商议定之处方。

仅限本单位使用。;急诊处方;处方须在专用处方笺上书写，每张处方针对一位患者；

书写处方须字迹清楚，不得涂改；

每个药物一行，包括药名、剂型、规格、数量、用法用量

药物名称应当使用药物通用名称；

剂量与数量用阿拉伯数字，小数点及有效零不能省略；

药品剂量不应超过药典规定的极量，注意标明单位；

药物总量应根据病情和药物的性质确定；

处方当日有效；应仔细核对医师签名留样。;关于处方开写的量：

普通药品一般为3-7日量，慢性病一般不超过两周量，最多不超过一个月量。

依据《中华人民共和国药品管理法》

麻醉药品注射剂不超过1次常用量，片剂、酊剂、糖浆等不超过3日量，控、缓释剂不超过7日量。

一类精神药品不超过3日常用量，二类精神药品不超过7日量，如有超量，须医师签名确认。

毒性药品不得超过2日极量。;;;处方调配、核查及发药;处方的规范性;处方由调剂、出售处方药品的医疗机构保存；

普通、急诊、儿科处方保存1年；

毒性药品、二类精神药品处方保存2年；

麻醉药品、一类精神药品处方保存3年；

处方保存期满，经主管领导批准、登记备案后销毁。;计算题