下肢矫形器讲解.ppt

下肢矫形器;重点：

1.下肢矫形器的种类和适应症；

2.下肢矫形器的基本功能和要求。

难点：

1.常用下肢矫形器的制作方法；

2.下肢矫形器的使用目的、检查要点。

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定义：

是用于整体或部分下肢的矫形器，其目的是为了预防或

矫正下肢的畸形或治疗下肢骨关节及神经肌肉疾病并补偿其

功能。

分类：

1.髋膝踝足矫形器

2.膝矫形器

3.膝踝足矫形器

4.踝足矫形器

5.足矫形器

;基本功能：

1.稳定与支持

2.固定

3.预防、矫正畸形

4.免荷

5.抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛

6.长度补偿

7.改进身体功能;适应症：

1.固定式下肢矫形器的适应症：固定和限制肢体的异常活动，适用于：①关节内外侧不稳定；②关节疾病；③神经麻痹；④畸形。

2.矫正式下肢矫形器的适应症：矫正和改进肢体的异常结构，适用于：①足部畸形；②膝关节畸形。;3.免荷式下肢矫形器的适应症：使肢体免荷，适用于：①关节疾患；②骨骼疾患。

4.补偿式下肢矫形器的适应症：对肢体三维长度及体积缺损部分进行补偿，适用于：（1）长度补偿；（2）体积补偿；（3）缺损肢体补偿。

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二、下肢矫形器的特点和功能

;1.金属支条、铰链组成的AFO;2.热塑材料AFO;（二）膝关节矫形器【KO】;膝关节矫形器（KneeOrthosis-KO）：又称为膝矫形器，用于膝关节部位。对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝足运动者，可使用膝关节矫形器。适应症：适用于膝关节骨折、炎症及韧带损伤等的固定，矫正膝关节的畸形。;膝矫形器的分类

1.按功能分类固定式膝矫形器、矫正式膝矫形器；

2.按结构形式分类金属支条式膝矫形器、塑料式膝矫形器、瑞典式膝矫形器、软式膝矫形器、框架式膝矫形器等。;1.膝关节固定矫形器：

适用于膝关节术前术后，髌骨脱位、膝部韧带、急性软组织损伤等固定治疗。;2.膝关节限位矫形器：

;（三）膝踝足矫形器【KAFO】;图2a外伤性左股骨干骨折，???愈合并短缩六厘米，扶拐杖行走

图2b配戴坐骨承式膝踝足矫形器后，可负重行走;（四）髋膝踝足矫形器【HKAFO】

用于髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者，矫形器固定于骨盆，又称作“髋大腿矫形器”。

多用于脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、高位截瘫、偏瘫、肌源性或神经源性肌无力等引起的下肢瘫痪者，其作用是提供支撑、免荷，辅助站立和行走，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复。

;髋膝踝足矫形器的基本结构;（五）往复式截瘫步行器【RGO】

适用于T6以下完全性损伤截瘫患者、小儿脑瘫、多发性硬化症、肌营养不良患者。

当患者一侧髋关节做髋过伸运动时，通过髋关节后方的导索的等长移动，带动另一侧的髋关节做屈曲运动，从而达到带动下肢向前移动目的。

;（六）足部矫形器【FO】

1.足部矫形器的功能：

1）控制距下关节的内外翻与横跗关节的内外旋，以减少髋关节、膝关节、踝关节及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。

2）对于萎缩、结疤、结茧、溃疡与跖骨疼痛等足部各种病变有减轻疼痛及症状的作用。

;3）可支撑纵向与横向的足弓，控制足部步行时内旋的角度，以达到改善足部运动的位置，辅助步行的效果。

4）对于糖尿病、脑中风、脑性麻痹、肌睷炎、关节炎、足部溃烂及扁平足等患者，可提供较均匀的足部承载压力分布。

;2.足部矫形器的适应症：

下肢不等长、部分截肢足、先天缺损足、内翻足、外翻足、马蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌状足、距下关节强直、踇僵硬、踇外翻、风湿变形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保护的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神经瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、胫后肌腱炎、锤状趾、重叠趾、爪形趾、鸡眼、老茧、嵌甲、滑膜炎等。

;三、下肢矫形器的制作;2.下肢的检测

下肢的检测包括下肢尺寸的测量、下肢肌力的测量、下

肢关节转动轴的确定和步态分析等。;5.填写下肢矫形器制作处方表

6.制作下肢矫形器