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临床医用红外线热成像技术在临床医学应用要点

医用红外线热成像（MIT）可敏感、及时发现人体不同原因引起的微小体表温度变化，可敏感提示软组织、脏器、血管及神经的功能状态，有助于判断疼痛病变的部位及疼痛性质。本专家共识对MIT在临床医学科中的应用有详细的指导意见，内容包括检查要求、临床分析与在疼痛疾病的应用。在介绍MIT正常温度后，对于温度异常升高与异常降低均有详细的分析，可供指导MIT的临床应用。

任何温度高于-273℃的物体均可向外辐射红外线，红外线探测仪已广泛应用于军事、工业、交通等领域。恒温的人体是天然的红外线辐射源，医用红外线热成像（MIT）可清晰、准确、及时地发现人体不同原因引起的微小体温变化，精准客观显示人体表温度的改变和分布特点。

MIT属于功能影像学范畴，与其他现代检查技术具有互补性，为多种疾病的早期筛查、辅助诊断和疗效评价等提供参考依据和新的临床思路。

1976年开始生产与应用MIT，目前已应用于健康检查、肿瘤预警和疗效评定、心脏与肢体供血状态、疼痛疾病和中医经络研究等多个领域。

MIT仪器定为二级以上中医院的标准配置设备，2021年国家标准委员会颁布的疼痛科团体标准中，推荐MIT检查作为疼痛评估的方法之一。

临床上，结合MIT综合分析和其他检查化验结果，有助于实现疼痛原因可视化，诊断与治疗靶向化，疗效评估客观化，有助于制定科学的诊疗方案，为开拓疼痛诊治多元思维提供客观依据。

医用红外线热成像检查要求

推荐设立MIT专用检查室。MIT室必须独立隔离，仪器操作人员在MIT室外指导受检者的体位与姿势，切实保护受检者个人隐私。保持室内温度稳定在（24.0±2.0）℃，空调位置或出风口远离受检者及设备上方，避免冷暖气流或辐射热直接干扰受检者或红外线摄像头。

MIT检查前登记疾病信息，包括主诉（发病时间、部位、性质和伴随症状等）、既往史、手术史、月经或孕育期，以及1周内的诊疗史，如肌电图检查、理疗或有创治疗等。

30min内受检者避免体格检查，安静休息15min以上，取下手机、背包、饰物、贴膏，且不要抓挠皮肤，以排除对体表温度的干扰。检查时脱去相关衣物，采用正确体位与姿势。采集到热图后，医生结合病情及体格检查全面详细分析MIT，最终制定诊疗计划。

医用红外线热成像临床分析

阅读温度有多种方式，医学上常用红、橙、黄、绿、蓝色等颜色及深浅标示温度的高低。

一、医用红外线热成像正常温度

1.不同部位正常温度存在差异

人体皮肤温度左右对称，以躯干为中心轴，身体两侧温度对称。但不同部位温度有差异：头颈最高，躯干腹侧高于背侧，左胸高于右胸，胸部高于腹部，上腹高于下腹，上肢高于下肢，四肢近端高于远端。

2.正常温度较高区域

局部血流丰富，产热多或散热慢。体表凹陷处散热慢温度高，包括眼眶、耳窝、锁骨上窝、腋部、剑突下、脐部、腹股沟、脊柱正中、腘窝等处。大血管通过区域的体表也呈现不同程度温度增高。

3.正常温度较低区域

局部血流量相对少，产热少或散热快。体表凸起处散热快温度降低，包括骨性隆起、鼻尖、上臂、小腿前面、膝前、跟腱等处。同时肌肉丰满区和脂肪堆积区，如腹前区、臀部和大腿前面，也是温度较低区。产热少的部位，如气管前方或含液体的囊肿等，也表现为温度较低。

二、医用红外线热成像温度异常增高

主要发生在血流量增加区域，包括急慢性炎症、功能亢进、肌筋膜炎症、良性与恶性肿瘤等。首先需排除局部皮肤有无生理性的影响，包括体表凹陷、皮肤皱褶部位，浅表静脉、黑痣、疤痕、皮疹，以及近期的理疗、按摩、手法刺激、针灸，以及手机、背包、摩擦等干扰。

1.软组织疾病

软组织含除骨骼外的所有组织，包括皮肤、黏膜、筋膜、肌肉、脂肪等。当软组织结构出现明显异常前局部血流经常会发生变化，表现为温度异常。因此，MIT较其他影像检查能更早更敏感地发现病灶。

2.血管疾病

血管阻塞时局部出现血液淤积，MIT显示其阻塞位置、程度和波及范围，在阻塞动脉的近端、血管瘤以及静脉曲张处局部温度升高。阻塞动脉的远心端供血量减少致MIT出现温度降低，阻塞静脉的远心端伴有软组织肿胀或静脉曲张致温度稍升高。糖尿病足、雷诺综合征等在不同时期的肢体末端均表现有异常温度。

3.肿瘤疾病

恶性肿瘤组织生长迅速，局部血流及代谢增高，MIT反映的局部温度增高程度与范围敏感地提示其生长态势，可早期警示。

MIT可提早1～2个月以上发现恶性肿瘤位置，而超声、CT、MRI等结构性影像检查则需肿瘤生长到一定体积时才能显示。M