小儿气道异物急救法.ppt

喉部

气道异物气管

支气管异物

据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。

气道异物发生诱因

在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。

大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。

婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。

气道常见异物

糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、

花生米、果冻、泡泡糖等。

临床表现

气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫，如喉炎。

部分呼吸道异物阻塞

病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。

完全性呼吸道异物阻塞

病人无法发音，脸色发绀，意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。

急救方法

婴幼儿气道异物急救法

成人及年长儿气道异物急救法

哈姆立克（Heimlich）手法

昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法手指清除法

一、婴幼儿气道异物急救法

婴幼儿气道异物急救法

立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。

将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。

上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。

如果患儿变成没有任何反应，立即CPR，先行胸外按压（不要去检查脉搏）。

30次的胸外按压之后，开放气道。

如果发现异物，则移除异物，但是不可以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向更远至咽部。

可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。

哈姆立克（Heimlich）手法

适用于成人和年长儿

原理

异物排出体外

↑

产生人工咳嗽

↑

胸内压骤然升高

↑

向上挤压膈肌和肺

方法

病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给予迅速、有力、向内、向上的推压。

每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直至异物排出或病人昏迷。

如果是肥胖病人，可改为胸部推压法。手法与腹部推压法相同，部位在胸骨中点。

昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法

昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法

打开呼吸道将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。

将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。

尝试进行人工呼吸。

腹部推压法

如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。

如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。

手指清除法1

手指清除法2

方法

将病人头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口腔清除异物。手指清除异物后，尝试人工呼吸2次，检测气道是否已通畅。

注意：该手法只能用于昏迷病人

若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功：

腹部推压→手指清除→试給呼吸

与此同时，检查病人脉搏。必要时给予胸外心脏按压术。

哈姆立克手法的并发症

腹腔脏器损伤

肝脏损伤

胃破裂

继发性膈疝

空肠破裂

胸部损伤：

张力性气胸

纵隔积气心包积气

主动脉瓣损伤

肋骨骨折

鼻腔和鼻窦异物嵌顿

抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。

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